740 F ick er, Die pathogenen Kokken. 



die ihrer Umgebung die Kokken mitteilen und eine größere Zahl von 

 Kokkenträgern im Gefolge haben. Zum Zustandekommen der Er- 

 krankung gehört nun aber das Zusammentreffen bestimmter Be- 

 dingungen (s. unter Disposition), die uns noch nicht völlig bekannt sind. 

 Es kann ebenso gut vorkommen, daß sich eine größere Epidemie an 

 sporadische Fälle anschließt oder daß nur sporadische Fälle über einen 

 größeren Zeitraum hin sich ereignen oder daß die Erkrankungen er- 

 löschen. Es existieren dann um diese Zeit noch Kokkenträger, von denen 

 dann Neuerkrankungen oder neue Epidemien ihren Ausgang nehmen 

 können. — Daß wir es mit Häufung von Fällen und mit größeren 

 Epidemien im Winter und namenthch Frühjahr zu tun haben, dürfte 

 seinen Grund in der Zunahme von Nasenrachenerkrankungen in diesen 

 Jahreszeiten haben. 



Die Prophylaxe der Genickstarre konnte erst nach Aufdeckung 

 der Verbreitungsweise der Meningokokken in zielbewußte Bahnen ge- 

 lenkt werden; sie muß die Ausstreuung der Keime durch den Kranken 

 auf seine Umgebung und wiederum und vor allem die von diesen ge- 

 sunden Menschen drohende Weiterverschleppung zu hindern suchen. 

 Wie erwähnt, ist die von dem Kranken ausgehende Gefahr auf der Höhe 

 der Erkrankung nicht allzu hoch zu veranschlagen, doch ist Isolierung 

 nötig und Aufnahme in ein Krankenhaus entschieden wünschenswert. 

 Erheblich ist die Gefahr der Kokkenverbreitung im ersten Stadium 

 der Erkrankung bzw. in der Inkubation und vor allem durch die Kokken- 

 träger. Man wird zu Epidemiezeiten besonders auch auf Fälle von 

 Schnupfen, Rachenerkrankungen das Augenmerk richten müssen, 

 zumal wenn die betreffenden Personen im Verkehr mit Erkrankten 

 (auch vor dem Ausbruch der Krankheit) oder mit Kokkenträgern 

 gestanden haben. Die Vernichtung der Kokken in Nase und Rachen 

 ist anzustreben, leider ist die medikamentöse Behandlung nicht sehr 

 aussichtsvoll, neuerdings sollen bei einigen Fällen durch Pyozyana^e, 

 Perhydrol (3%), Protargol (1,5%) günstige Erfolge erzielt sein. Das 

 Sputum, Taschentücher, Wäsche und Kleider, Eß- und Trinkgeschirre 

 sind zu desinfizieren. Der Fußboden des Krankenzimmers, das Bett usf. 

 ist mit einer Desinfektionslösung (Sublimat) abzuwaschen, eine Des- 

 infektion der ganzen Wohnung ist unnötig. Erfahrungsgemäß stößt 

 es in der Praxis auf große Schwierigkeit, die von den Kokkenträgern 

 ausgehende Gefahr einzudämmen. Nur in seltenen Fällen kann man sie 

 isoheren. Wo aber Isolierung durchführbar ist, muß sie als die wirk- 

 samste prophylaktische Maßnahme angesehen werden. Sehr wichtig 

 ist, daß zu Epidemiezeiten die Bevölkerung über die Verbreitungsweise 

 der Krankheitserreger aufgeklärt wird, daß vor dem Umgang mit 

 Kranken und mit der Umgebung des Kranken gewarnt wird ; namenthch 

 sind die Kokkenträger zu belehren, daß sie eine Gefahr für andere 

 Menschen, besonders für Kinder, darstellen. Kokkentragende Soldaten 

 sind aus der Kaserne, kokkentragende Schulkinder von der Schule 

 fernzuhalten, bis die Kokken verschwunden sind. Auch sollte Kindern 

 aus Häusern mit Genickstarreerkrankungen der Schulbesuch (3 Wochen 

 lang) untersagt und ihr Verkehr mit anderen Kindern verhindert werden. 

 Die Voraussetzung für eine wirksame Bekämpfung der Seuche ist die 

 Feststellung der Meningokokken beim Erkrankten, namentlich die 

 Ermittelung der Kokkenträger. — Für die Genickstarre ist durch das 

 Preußische Seuchengesetz die Meldepflicht eingeführt. 



