Diphtherie. 793 



bazillen zu einer Zeit ausschieden, da die früher Erkrankten schon 

 diphtheriebazillenfrei waren. Wichtig ist der neuerdings erhobene Be- 

 fund, nach welchem die Hauptausscheidungsstätte der Diphtherie- 

 bazillen — auch nach Rachendiphtherie — die Nasen sind. 



Bemerkenswert ist es, daß der Diphtheriebazillus nur beim 

 Diphtheriekranken und seiner Umgebung sich vorfindet, während bei 

 gesunden Personen, die mit Diphtheriekranken nicht in Verbindung 

 gekommen sind, Diphtheriebazillen nie nachweisbar sind. 



Der Diphtheriebazillus ist also nicht ubiquitär. 



Materialentnahme für Untersuchungsämter. 



Das diphtherie verdächtige Material wird mittels eines Diphtherie - 

 entnahmeapparates (s. S. 380) entnommen, und zwar von der Stelle 

 des Erkrankungsherdes. In Fällen wo Membranbildung vorüegt am 

 besten unter Mitnahme von Membranteilen. Bei Diphtheriebazillen- 

 trägern erfolgt die Entnahme von der Tonsillenschleimhaut, aus der 

 Nase eventuell von der Pharynxtonsille. Es ist darauf zu achten, daß 

 mindestens 2 Stunden vor der Materialentnahme jedwede antiseptische 

 Behandlung des Krankheitsherdes zu unterlassen ist, da sonst eine 

 Hemmung des Bazillenwachstums die Folge sein kann. Es muß nach 

 den jetzigen Kenntnissen verlangt werden, daß in jedem Falle — auch 

 bei Rachendiphtherie — eine Materialentnahme aus den Nasen statt- 

 findet, sowohl zum Zwecke der Diagnosestellung, als auch nach Ab- 

 lauf der Erkrankung. 



Die Versandgefäße sind schnellstens zum Untersuchungsamt, ge- 

 schützt vor Licht, Feuchtigkeit und hohen Temperaturen, zu befördern. 



Nachweis der Diphtheriebazillen. 



Der Nachweis der Diphtheriebazillen erfolgt am besten in bakterio- 

 logischen Untersuchungsämtern, da hierfür eine ganz besondere Routine 

 erforderlich ist. Das erste Erfordernis ist die sofortige Verarbeitung des 

 eingesandten Materials. 



Das Originalpräparat, hergestellt durch direkten Ausstrich mit 

 dem Diphtherietupfer, bietet nur in ganz besonderen und seltenen 

 Fällen von Rachen- und Nasen diphtherie die Möglichkeit einer Di- 

 phtheriediagnose, in der Regel aber wird man sich nicht auf die Durchsicht 

 des Originalpräparates beschränken, sondern es ist immer der kulturelle 

 Nachweis des Diphtheriebazillus vorzunehmen. Zu diesem Zwecke 

 werden Löffler- Serumplatten mit dem eingesandten Diphthere- 

 bazillentupfer bestrichen und bei 37® bebrütet. Diese Platten zeigen 

 nach ihrer Bebrütung fast niemals Reinkulturen, sondern in den meisten 

 Fällen Mischkulturen. Die erste Untersuchung der Platte kann bereits 

 nach 5 — 6 Stunden erfolgen, und zwar werden Klatschpräparate mit 

 Löfflers Methylenblau oder verdünnter Fuchsinlösung angefertigt. 

 In einer großen Zahl der Fälle kann man bereits zu dieser Zeit aus der 

 charakteristischen Form, somit aus der Lagerung der Bazillen, sowie 

 durch ihre charakteristische Färbung (mit Methylenblau) bei positiven 

 Fällen die vorläufige Diphtheriebazillendiagnose stellen. In diesen Fällen 

 erscheint es oftmals notwendig, den Befund nochmals durch Unter- 

 suchung der mindestens 12stündigen Kultur zu kontrollieren, ebenso 

 müssen die nach 6 Stunden negativen Fälle nochmals nach 12 Stunden 

 untersucht werden, denn es sreschieht häufisr. daß auf nach Stunden 



