Diphtherie. 801 



schüttelt. Wenn man clie noch bestehenden Klümpchen absetzen läßt, 

 bildet sich eine homogene Emulsion, welche man durch vorsichtiges 

 Abpipettieren zu Agglutinationsreaktionen benutzen kann. Das mit 

 Diphtheriebazillen hergestellte Serum agglutiniert nur Diphtherie- 

 bazillen, niemals Pseudodiphtheriebazillen, Xerosebazillen usw., ist 

 daher differentialdiagnostisch mit Erfolg verwendbar. 



Immunisierung, spezifische Therapie. 



Die aktive Immunisierung des Menschen tritt bei der Diphtherie 

 völlig in den Hintergrund, vereinzelt wurde die Vakzination mit ab- 

 getöteten Diphtheriebazillen versucht zum Zwecke der Entkeimung der 

 Diphtheriebazillenträger und zur Heilung von chronischen Diphtherie- 

 erkrankungen (Rhinitis fibrinosa). Die verschiedentlich mitgeteilten 

 Erfolge müssen vor der Hand noch angezweifelt werden. 



Der Entdeckung des Diphtherieantitoxins durch Behring ver- 

 danken wir die so segensreiche Diphtherieheilserumbehandlung (passive 

 Immunisierung), die seit 1894 in allen Ländern durchgeführt wird. Daß 

 die Serumbehandlung bei der Diphtherie tatsächlich den gerühmten 

 Erfolg hat, geht aus der Tatsache hervor, daß in allen Ländern mit der 

 Einführung der Serunibehandlung wie mit einem Schlage die Diphtherie- 

 sterblichkeit ganz enorm sank (trotz gleichbleibender oder steigender 

 Erkrankungs Ziffer). Besonders wurde beobachtet, daß die schweren 

 Fälle der Diphtherie so gut wie ganz verschwanden und nur dort konnten 

 die alten Formen des malignen deszendisierenden Krupps und die 

 schwersten Allgemeinerscheinuneren der Diphtherie beobachtet werden, 

 wo Diphtherieheilseruminjektion entweder ganz unterlassen worden 

 waren, oder wo zu spät eine Injektion vorgenommen worden war. 

 Neben den statistischen Daten beweist auch die klinische Beob- 

 achtung die Bedeutung des Diphtherieheilserums für den Verlauf des 

 einzelnen Falles, indem meistens zwischen der Zeit der Injektion 

 und der Zeit des Abfalles der Minischen Erscheinungen ein nachzu- 

 weisender Parallelismus besteht und indem fast unmittelbar nach 

 der Injektion in den meisten Fällen ein Stillstand in dem bis dahin 

 konstatierten Weiterschreiten der lokalen Erkrankungsherde zu ver- 

 zeichnen ist. 



Bedingung für den Erfolg der Diphtherieheilserumbehandlung 

 ist eine möglichste frühzeitige Injektion genügend hoher 

 Dosen. Je frühzeitiger wir das Antitoxin einverleiben, um so eher 

 können wir erwarten, daß verhältnismäßig wenig Gift an lebenswichtige 

 ZeUen gebunden ist, und daß die Haupt menge des sich bildenden Giftes 

 gewissermaßen in statu nascendi abgefangen und unschädhch gemacht 

 wird. Deshalb soll man in Fällen, in welchen die Minischen Symptome 

 für Diphtherie sprechen, nicht den Ausfall der bakteriologischen Unter- 

 suchung abwarten, sondern möglichst frühzeitig die Serumbehandlung 

 einleiten. Bei frischen Fällen werden 1500— .3000 I. E. injiziert, bei 

 vorgeschritteneren Fällen muß man größere Dosen anwenden. Sogar 

 postdiphtherische Lähmungen werden nach Berichten der Heubner- 

 schen Schule durch intravenöse Injektion von 80000—100000 I. E. 

 geheilt. 



Es ist großer Wert darauf zu legen, daß möglichst hochwertige 

 Sera für die Diphtheriebehandlung genommen werden, da dann bereits 

 kleine Serummengen genügen. Denn die Verwendung kleiner Serum- 



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