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mengen setzt die Gefahr eventueller anaphylaktischer Erscheinungen 

 wesentlich herab. 



Die Applikations weise des Serums ist meistens die subkutane 

 Injektion. Jedoch ist die intravenöse und intramuskulöse Einspritzung 

 des Diphtherieheilserums der subkutanen vorzuziehen und namentlich 

 dort geboten, wo es sich in schweren Fällen empfiehlt, die Antitoxine 

 möglichst schnell in die Blutbahn und an die lebenswichtigen Zentren 

 zu bringen. 



Die prophylaktische Seruminjektion findet weiter unten ihre 

 Besprechung. 



Spezielle Epidemiologie. 



Die Diphtherie wird in allen Weltteilen beobachtet ; sie ist eigent- 

 lich überall endemisch; die ursprüngliche Heimat der Seuche ist nicht 

 bekannt. 



Lokale Entstehung der Diphtherie. 



Als Infektionsquelle für die Ansteckung der Diphtherie kommt 

 ausschließlich der Mensch in Betracht, und zwar, wie bereits erwähnt, 

 nicht nur der Kranke und der auch leichtest Erkrankte, sondern In- 

 fektionsquellen können auch gesunde Menschen werden, die entweder 

 nach einer Diphtherieerkrankung die Bazillen vorübergehend (Bazillen- 

 träger) oder dauernd (Dauerausscheider) beherbergen und ausscheiden, 

 ferner aber auch Menschen, die, zur Umgebung eines Kranken gehörig 

 von demselben die Diphtheriebazillen erworben haben und dieselben, 

 ohne selbst zu erkranken, auf andere übertragen können (Nebenträger). 



Die Austrittspforten, durch welche der Krankheitserreger den 

 Menschen verläßt, sind — abgesehen von den selteneren Lokalisationen 

 — der Mund und die Nase, durch welche die Pseudomembranen oder 

 der diphtheriebazillenhaltige Auswurf aus den höheren oder tieferen 

 Atemwegen in die Umgebung gelangen. Die hauptsächlichste Über- 

 tragungsweise bei der Diphtherie ist die Übertragung von Mensch 

 zu Mensch oder die direkte Übertragung. Besonders wichtig aber 

 für die Ansteckung an Diphtherie ist die Tröpfcheninfektion (Flügge). 



Beim Husten, Nießen, Sprechen können direkt Teile von Pseudo- 

 membranen oder diphtheriebazillenhaltige m Auswurf in die Atemwege 

 eines in der Umgebung befindlichen Menschen gelangen. 



Minder häufig als die direkte Übertragung ist für die Verbreitung 

 der Diphtherie eine indirekte Übertragung verantwortlich zu 

 machen. Eine derartige indirekte Übertragung findet statt durch Eß- 

 und Trinkgeschirr, Bücher, Spielzeug, Wäsche und andere Gebrauchs- 

 gegenstände. Von Nahrungsmitteln ist der wichtigste Überträger die 

 Milch. Bei Infektion durch Milch sind oft explosionsartig auftretende 

 Epidemien, die den ganzen Konsumentenkreis des Milchbetriebes um- 

 fassen, zu beobachten. 



Prophylaxe. 

 1. Allgemeine Prophylaxe. 



Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung der Diphtherie ist 

 die frühzeitige Erkennung der Diphtheriekranken und der ge- 

 sunden Bazillenträger. Da die Diphtherieerkrankung keine im 



