Diphtherie. 803 



klinischen Sinne einheitliche Erkrankung ist. die Diphtherie 

 unter den verschiedensten Formen verlaufen kann, andererseits auch 

 klinisch als Diphtherie verlaufende Erkrankungen nicht immer ätio- 

 logisch als Diphtherie anzusprechen sind, können wir deshalb als 

 Diphtherie nur eine Erkrankung auffassen, welche durch 

 den I)iphtheriebazillus hervorgerufen ist. Da die Ätiologie die 

 einzige Grundlage für Behandlung und Prophylaxe ist. so müssen 

 wir als Vorbedingung für alle gegen die Diphtherie von 

 uns zu treffenden Maßnahmen die bakteriologische Dia- 

 gnose der Diphtherie ansehen. Je früher diese bakteriologische 

 Diagnosestellung der Diphtherieerkrankung erfolgt, um so mehr Sicher- 

 heit ist für einen Erfolg unseres therapeutischen und prophylaktischen 

 Eingreifens gegeben. Es muß deshalb verlangt werden, daß in jedem 

 Falle einer fieberhaften Schleimhauter ki-ankung der oberen Luftwege, 

 ob sie das Bild einer typischen Diphtherie oder einer atypischen Er- 

 krankung gibt, ob sie schwer, mittelschwer, leicht oder leichtest in 

 Erscheinung tritt, sofort schon im ersten Beginne eine bakteriologische 

 Diagnosestellung angestrebt wird. Einerseits werden dadurch die Er- 

 kiankungen in ihrem Beginne erkannt und der Erfolg der Serumtherapie, 

 die ja möglichst frühzeitig einzusetzen hat, nach zwei Richtungen hin 

 begünstigt : erstens wird die Diphtherie schnell zur Besserung gebracht 

 und dadurch das Auftreten von schweren Fällen mit hoher Mortalität 

 vermieden, zweitens wird durch die Frühbehandlung der Diphtherie 

 und durch die dadurch bedingte Abkürzung der Erkrankung die Ver- 

 breituns: der Diphtherie eingeschränkt. Andererseits werden wir um 

 so schneller, je früher wir den Diphtherieprozeß erkannt haben, in der 

 Lage sein, unsere prophylaktischen Maßnahmen (Isolation. Desinfektion 

 usw.) zu treffen und dadurch die Verbreitung der Diphtherie bereits 

 im Keime zu hemmen. Besonders wichtig ist die bakteriologische 

 Untersuchung der Leicht- und Leichtesterki'ankten, da. abgesehen 

 davon, daß sie sonst der Diagnosestellung entgehen, gerade diese Kate- 

 gorie, zumeist nicht bettlägerig, besonders für die Verbreitung der 

 Diphtiierie verantwortlich zu machen ist. Die Maßnahmen bei diesen 

 Leichterkrankten liegen, soweit sie selbstverständlich eine spezifische 

 Behandlung einschließen, auch im Interesse dieser Ki'anken, da einer- 

 seits immerhin ohne Serumtherapie ein Schwererwerden des Falles mög- 

 lich ist. andererseits auch bei nicht behandelten leichtesten Diphtherie- 

 fällen postdiphtherische Lähmungen nicht zur Seltenheit gehören. 



Für die Erforschuns: der gesunden Bazillenträger (Nachunter- 

 .-^uchiingen bei Haupt bazillenträgern, Auffindung von Nebenbazillen- 

 trägern in der Umgebung des Kranken bzw. Hauptbazillenträgers) 

 ist die bakteriologische Untersuchung das einzige und unerläßliche 

 diagnostische Mittel. 



Die bakteriologische Untersuchung auf Diphtheriebazillen findet 

 in den bakteriologischen Untersuchungsämtern und sonstigen Zentral- 

 untersuchungsstellen statt, welche vom Staate zum Zwecke der bak- 

 teriologischen Untersuchung ansteckender Krankheiten eingerichtet 

 sind. Diese Zentralisation der Diphtherieuntersuchungen ist schon 

 wegen der großen Anforderungen, welche sie an die Schulung des Unter- 

 suchers stellen, geboten. 



hie zur Entnahme und Versendung von Diphtherie verdächtigem 

 M; ■• ial dienenden, bereits andern Orts beschriebenen Gefäße müssen 



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