Tetanus. 



Von 



weil. Professor Dr. Paul H. Römer, 



Halle a. S. 



Mit 7 Figuren im Text. 



1. Geschichtliches. Der Tetanus ist glücklicherweise eine seltene Krank- 

 heit, aber für den Befallenen äußerst qualvoll. Vielleicht ist es diejenige Krankheit, 

 die wegen der bei erhaltenem Bewußtsein vorhandenen quälenden Erscheinungen 

 von der schlimmsten Todesangst begleitet ist, die für eine Erkrankung des Menschen 

 in Frage kommt. Schon rein menschliche Empfindungen sollten daher jeden Arzt 

 verpflichten, sich mit dieser Krankheit trotz ihrer Seltenheit genau vertraut zu 

 machen. 



Hinzu kommt, daß das Symptomenbild des Tetanus höchst merkwürdig ist. 

 Daher ist es uns auch ohne weiteres verständlich, daß der Tetanus trotz seiner Selten- 

 heit die Ärzte des Altertums so lebhaft beschäftigt hat, daß zum wenigsten in der 

 Wiedergabe und in der Einteilung der verschiedenen klinischen Erkrankungsbilder 

 schon aus Hippokratischer Zeit uns Beschreibungen überkommen sind, die sich noch 

 heute sehen lassen können. Die jederzeit vorhandenen kriegerischen Verwickhmgen 

 mit der dabei unvermeidlichen Häufung der Tetanuserkrankungen mögen auch im 

 Altertum oft reichlichen Beobachtungsstoff geliefert und vor allem die Erkenntnis 

 gefestigt liaben, daß der Tetanus besonders gern an Verletzungen sich anschließt. 



Unbefriedigend waren aber alle dem menschlichen Ursächlichkeitsbodürfnis 

 entsprungenen Versuche, eine Erklärung dafür zu finden, warum an Verletzungen 

 manchmal Tetanus sich anschloß und warum andere Male nicht. Wir brauchen hier 

 nicht auf die mehr oder weniger gelehrten Vorstellungen einzugehen, die bald in 

 einer besonderen Beschaffenheit der Wunde, bald in dem Vorhandensein von Fremd- 

 körpern in ihr, bald in besonderen klimatischen Einflüssen oder auch in psychischen 

 Ursachen den ,, Nervenreiz" sahen, der den abnormen Erregungszustand der nervösen 

 Apparate und damit das Bild des Tetanus veranlasse. Jede einzelne Erklärung ließ 

 einen solchen Rest von Widersprüchen und Unaufgeklärtem, daß die Erinnerung an 

 diese Vorstellungen für uns heute kaum mehr Befruchtendes birgt. 



Es blieb den Blick großzügig denkender Kliniker aus der zweiten Hälfte des 

 19. Jahrhunderts (Roser, Griesinger, Billroth, Strümpell) vorbehalten, 

 richtige Vorstellungen über die Ursache des Tetanus zu begründen und der mit 

 den Methoden Robert Kochs arbeitenden Bakteriologie gelang es, die endgültige 

 Aufklärung im Sinne jener Vorstellungen zu liefern. 



Die genannten Kliniker erfaßten das Wesen der Krankheit durchaus richtig 

 als das einer Infektionskrankheit, hervorgerufen durch ein von außen stammen- 

 des belebtes Wesen, das offenbar durch die Fähigkeit der Erzeugung eines ähnlich 

 dem Strychnin wirkenden Giftes ausgezeichnet sei. Der Tierversuch wies dann den 

 Weg zur Verwirklichung dieser Vorstellung. Im Jahre 1884 konnten zwei italienische 

 Forscher — Carle und Rattone — mit dem ausgekratzten Inhalt einer Aknepustel, 

 von der Tetanus ausgegangen war, bei Kaninchen durch intramuskuläre und intra- 

 neurale Verimpfung Tetanus erzeugen. Das gleiche gelang im Jahre 1885 durch Ver- 

 impfung von Gartenerde dem unter Flügges Leitung in Göttingen arbeitenden 

 Nicolaier bei Mäusen, Meerschweinchen und Kaninchen. Auch gelang Nicolaier 

 die Weiterimpfung des Tetanus von Tier zu Tier durch Übertragung des Eiters an 

 der Infektionsstelle. Damit war der Beweis geliefert, daß ein lebendes Wesei. 

 die Ursache des Tetanus ist. 



