Tetanus. 829 



4. Terhalten des Tetaiiiiserregers ziini Körper. 



a) Eingangspforte. Voraussetzung für das Zustandekommen 

 der Tetanuserkrankung ist in der Regel das Eindringen des Tetanus- 

 bazillus oder der Tetanussporen durch Verletzungen der Körper- 

 bedeckungen — seien es nun Haut- oder Schleimhautwunden. Ver- 

 letzungen der Haut sind dabei für den Menschen und das Pferd die 

 wichtigste Eingangspforte. Insbesondere tiefgehende Verletzungen, wie 

 Pfähhmgsverletzungen, Schußwunden beim Menschen, Hufverletzungen 

 durch einen eingetretenen Nagel beim Pferd, sind als Eingangspforte 

 vorzüglich geeignet. Von Schleimhautwunden sind besonders ge- 

 fährdet die Wundfläche des frisch entbundenen Uterus (Tetanus 

 puerperalisj. Indes ist es durchaus nicht ausgeschlossen, daß der Te- 

 tanuserreger auch durch unverletzte Schleimhaut durchtreten in die 

 inneren Organe gelangen, und unter besonderen disponierend en Um- 

 ständen sich vermehren und damit zu einer Erkrankung m,it nicht 

 nachweisbarer Eingangspforte — ,, rheumatischer Tetanus" — führen 

 kann. Einen gewissen Anhaltspunkt für die Berechtigung dieser An- 

 nahme ist unter anderen durch den Nachweis geliefert, daß das Blut 

 erwachsener Rinder sehr oft Tetanusantitoxin enthält, vermutlich 

 infolire einer unbemerkten Infektion mit dem im Darm des Rindes 

 dauernd vorhandenen Tetanusbazillen (Römer, Joseph). 



b) Disposition. Gerade in solchen Fällen von rheumatischem 

 Tetanus wird man an die MögMchkeit einer durch besondere Um- 

 stände bedingten Prädisposition denken müssen. Wir sind aber leider 

 weit davon entfernt, derartige disponierende Ursachen wirklich zu 

 kennen. Die wichtigste „Disposition" werden immer Verletzungen 

 der oben beschriebenen Art bilden, wobei das Zustandekommen der 

 Tetanuserkrankung wesenthch unterstützt wird durch gleichzeitige 

 Mischinfektion mit anderen Bakterien; das ist aber verhängnisvoUer- 

 weise eine Bedingung, die unter natürlichen Verhältnissen fast immer 

 gegeben ist. 



Die außerordenthch verschiedene Disposition verschiedener Tier- 

 arten für den Tetanus hängt auf das Engste mit ihrer Empfindlichkeit 

 gegen das Tetanusgift zusammen und wird weiter unten besprochen 

 werden. Hier sei nur das Gesamtergebnis vorweg genommen: Je höher 

 die GiftempfindUchkeit, um so stärker im allgemeinen die Disposition 

 für die natürliche Erkrankung an Tetanus (über scheinbare Ausnahmen 

 weiter unten). 



c) Inkubation. Die Inkubationszeit des menschlichen Tetanus 

 schwankt von Fall zu Fall sehr; die Ergebnisse verschiedener Beob- 

 achtungen geben teils Tage, teils Wochen an. Die kürzeste Inkubations- 

 zeit, die überhaupt beobachtet ist, beträgt 2 Tage; doch ist das ein 

 Ausnahmefall. Die Mehrzahl der Fälle erkrankt in der 2. Woche nach 

 stattgefundener Verletzung l)zw. Infektion. Nach einer Zusammen- 

 stellung Roses erkrankten 30% der Fälle in der 1. AVoche, 20% in 

 (l<'r 3. Woche und später; also die Hälfte aller Fälle in der 2. Woche. 



Beim Pferde sind die Inkubationszeiten ähnlich schwankend, 

 im allgemeinen müssen wir hier mit einem, verglichen mit dem Menschen, 

 um einige Tage verlängerten Inkubationsstadium rechnen. 



Auf Grund von Tierversuchen müssen wir uns aber immer gegenwärtig halten, 

 daß gelegentlich noch Monate nach einer Infektion Erkrankungen stattfinden können. 

 Die Tetanussporen sind sehr widerstandsfähig und können sich in den inneren Organen 



