Tetanus. 837 



gebracht haben, daß der lokale Tetanus durch zentripetal im Nerven 

 wanderndes Gift erzeugt wird; ihre Beweise haben unseres Erachtens 

 gegenüber allen kritischen Versuchen (insbesondere v. Zupnik und 

 Pochhammerj standgehalten. Das nicht von dem Nerven an der 

 Infektionsstelle aufgenommene, sondern von Lymphe und Blut re- 

 sorbierte Gift gelangt nun, soweit es nicht von anderen Organen in 

 Beschlag genommen wird, nach den Vorstellungen von Meyer und 

 Ransom el>enfalls lediglich auf dem Xervenwege und zwar durch den 

 Achsenzylinder der motorischen Nervenfasern zum Zentralnerven- 

 system. Es saugt also nach dieser Vorstellung des Zentralnerven- 

 systems durch die motorischen Xervenfasern das im Blut kreisende 

 Tetanusgift in ähnlicher Weise auf, wie ein Baum mit seinen Wurzeln 

 aus der Erde die Nährstoffe aufsaugt (Marie und Moraxj. 



Das Giftdepot bei natürlicher Entstehung des Tetanus wird sich 

 nun in der Regel im subkutanen Gewebe finden und wir können uns 

 somit mit Meyer und Ransom die Entstehung des spontanen Tetanus 

 in ähnlicher Weise vorstellen, wie sie es für die Giftresorption nach 

 künstlich subkutaner Giftinjektion analysiert haben: Ein Teil des 

 Giftes wird von den motorischen Nervenfasern aufgesaugt und gelangt 

 durch den Achsenzylinder, solange er intakt ist, auf zentripetalem Wege 

 zu den motorischen Rückenmarksganglien. Hier erzeugt das Gift 

 einen Zustand der Übererregbarkeit, so daß die von der Peripherie 

 (vom sensiblen Neuron) her zufließenden und normalerweise unter- 

 schwellig bleibenden Reize zu dauernden Energieentladungen Ver- 

 anlassung geben, die zur lokalen Muskelstarre führen. Von da verbreitet 

 sich das Gift auf dem Nervenwege im Rückenmark weiter und zwar 

 zunächst zu den motorischen Apparaten der anderen Seite: Tetanus 

 des korrespondierenden Gliedes. Dann werden die nächstgelegenen 

 taktilen Apparate des Reflexbogens ergriffen und es resultiert das 

 Symptom des allgemeinen Reflextetanus auf Reizung des erkrankten 

 Gliedes. Die weitere Verbreitung des Tetanusgiftes im Rückenmark 

 führt dann schließlich zu allgemeiner Muskelstarre und allgemeinem 

 Reflextetanus, der noch verstärkt wird durch das nun von allen Seiten 

 aus Blut und Lymphe durch die motorischen Nerven eingesaugte Gift. 



Neben dem Muskelstarre erzeugenden Gift bildet der Tetanuserreger in künst- 

 lichen Kulturen noch ein weiteres echtes Toxin, das blutkörperchenlösend wirkt — 

 das Tetanolysin. Es löst die roten Blutkörperchen besonders des Kaninchens und 

 Pferdes, aber auch die der Taube, der Ziege und des Schafes sowie vieler anderer 

 Tiere auf. Es handelt sich hier um ein von dem Krampf erzeugenden Gift sicher 

 verschiedenes Toxin; das zeigt sich einmal aus dem Nichtparallelismus des Gehaltes 

 an beiden Giften in verschiedenen Präparaten, weiter daran, daß sich das Lysin 

 rascher abschw^ächt, daß es im Gegensatz zum Tetanospasmin von den Blutkörperchen 

 gebunden wird und vor allem dadurch, daß es ein besonderes Antitoxin erzeugt, 

 das ohne Wirkung auf das Krampfgift ist. Für die Pathogenese des Tetanus hat das 

 Tetanolysin nur eine untergeordnete, vielleicht gar keine Bedeutung. 



k) Immunität und Serodiagnostik. Der Tetanus ist, zumal 

 angesichts der weiten Verbreitung seines Erregers, sehr selten. Das 

 scheint auf besondere Schutzkräfte des lebenden Organismus hinzu- 

 deuten. Wir müssen uns indes erinnern, daß der Tetanus nur unter 

 besonderen Bedingungen zu einem parasitären Dasein und zur Ver- 

 mehrung im Menschen- und Tierkörper befähisjt ist. Unter den ver- 

 schiedenen Tierarten genießen viele eine beträchtliche natürliche Im- 

 munität gegen das Tetanusgift. Ursache dafür kann sein, daß die 

 Zellen das Gift nicht zu binden vermögen. Das trifft z. B. für das Huhn 



