Tetanus 



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Einspritzung von Lymphe und Blut aufgenommen. Es kann und wird 

 also subkutan eingespritztes Antitoxin den Giftanteil neutralisieren, 

 der auf dem gleichen Wege resorbiert wird. Schneller erreicht man eine 

 Entgiftung des noch in Lymphe und Blut kreisenden Tetanusgiftes 

 durch intravenöse Antitoxininjektion. Ransora fand experimentell 

 nach intravenöser Seruminjektion das Blut nach 15 IVIinuten, die Lymphe 

 nach 30 ]\Iinuten giftfrei. Wie wird es aber mit dem schon von den 

 Nerven aufgesaugten Gifte? Meyer und Ransom haben gezeigt, 

 daß eine gleichzeitige oder vorherige und mit reichlichen Mengen aus- 

 geführte subkutane oder intravenöse Antitoxininjektion nicht vor dem 

 Ausbruch des Tetanus schützt, wenn Tetanusgift bereits in die Nerven 

 aufgenommen ist oder direkt in den Nerven injiziert wird. Selbst bei 

 einem aktiv hochimmunisierten Tier mit beträchtlichem Antitoxin- 

 gehalt des Blutes kann durch direkte Giftinjektion in den Nerven töd- 

 liche Tetanusvergiftung ausgelöst werden. Zwei Tropfen Blutes von 

 solchem hochimmunisiertem Tier genügten, um die gesamte injizierte 

 Giftmasse bei Mischung in vitro zu entgiften und gleichwohl verursachte 

 dieselbe Giftdosis bei direkter Nerveninjektion tödlichen Tetanus. 

 Es vermag also offenbar das Antitoxin nicht in den Nerven einzudringen, 

 wie schon Ransom in früheren Versuchen gezeigt hatte, in denen er 

 selbst nach subarachnoidaler Injektion des Tetanusserums das Nerven- 

 system frei von Antitoxin fand. Wir müssen aus diesen Feststellungen 

 schließen, daß alles Tetanusgift, das sich schon in der Nervensubstanz, 

 sogar nur in der Substanz der peripheren Nerven befindet, durch sub- 

 kutane oder intravenöse Antitoxininjektion nicht mehr unschädlich 

 gemacht werden kann. 



Das Antitoxin vermag wahrscheinlich also nur denjenigen Gift- 

 anteil zu neutralisieren, der sich noch in den Gewebssäften findet. 

 Dem vom Nerven bereits aufgenommenen Giften ist höchstens noch auf 

 dem Wege beizukommen, daß man entweder demselben Nerven weiter 

 zentralwärts oder dem Rückenmark selbst Antitoxin injiziert. Versuche 

 mit einer solchen Behandlung der Nerven in der Nähe der Infektions- 

 stelle sind in Versuchen am Menschen bereits mit Erfolg verwirklicht 

 worden. 



Der Erfolg der Tetannsserumbehandlung läßt sich daher nicht so eindeutig 

 beweisen wie beispielsweise beim Diphtherieserum. Immerhin sind einige Chirurgen 

 von der Nützlichkeit einer rechtzeitig ausgeführten Serumtherapie überzeugt. Eine 

 dänische Statistik (1012) liefert z. B. folgende Zahlen: Es wurden geheilt von 

 Tetanusfällen: 



Auch die Erfahrungen am Pferde bestätigen im wesentlichen das gleiche. 



Im Prinzip müssen wir für eine Serumbehandlung des aus- 

 gebrochenen Tetanus eintreten, da wir ja nie mit Sicherheit wissen können, 



