844 Römer. 



ob die tödliche Minimaldosis in das Nervensystem bereits eingedrungen 

 und damit dem Antitoxin höchstwahrscheinlich unerreichbar ist. Wir 

 erreichen aber mit der Antitoxininjektion stets eine Neutrahsierung des 

 noch in den Gewebssäften vorhandenen und allen noch neugebildeten 

 Toxins und verhindern damit den verhängnisvollen Nachschub des 

 Giftes. Die Vorschläge durch intrazerebrale oder subdurale Antitoxin- 

 einspritzung die Wirkung des Serums zu verbessern, sind nicht ge- 

 nügend begründet. Empfehlenswert ist dagegen die intravenöse Ein- 

 spritzung. Die intraneurale Antitoxineinspritzung hat sich beim Men- 

 schen schon in einer ganzen Reihe von Fällen als nützlich erwiesen, 

 in denen die Infektionsstelle des Tetanus bekannt und man somit in 

 der Lage war, mit möglichst zentral ausgeführter Serumeinspritzung 

 das Fortschreiten des Tetanus zu hemmen. Die Gelegenheit zu dieser 

 Serumanwendung ist beim Menschen anscheinend gar nicht selten. 



Empfehlenswert ist weiter in allen Fällen, in denen die Infektions- 

 stelle bekannt ist oder mit einiger Sicherheit vermutet wird, eine gründ- 

 liche lokale Serumbehandlung sei es nun durch Einspritzungen des flüs- 

 sigen Serums in der Umgebung der Wunde, oder durch direktes Auf- 

 treten von pulverisiertem trockenem Tetanusserum nach dem Vor- 

 schlage Calmettes. Auf diese Weise wird direkt am Orte der Gift- 

 bildung das neugebildete Gift abgefangen. Hinsichtlich der Dosierung 

 empfiehlt sich zunächst die Anwendung von mindestens 100 A. E. 



Nicht genug Wert legen kann man auf einen möglichst früh- 

 zeitigen Zeitpunkt der Antitoxininjektion. Wenn wir uns noch einmal 

 erinnern, wie die Tetanusvergiftung zustande kommt, so leuchtet es 

 ohne weiteres ein, daß je früher das Tetanusserum eingespritzt wird, 

 um so mehr Aussicht besteht auch, das Gift noch außerhalb des Nerven- 

 systems abzufangen. Gerade in dieser Hinsicht wird aber noch viel 

 gesündigt, indem z. B. das Tetanusserum von den Apotheken meist 

 nicht vorrätig gehalten wird und so durch Bestellung des Serums bei 

 der Fabrikationsstelle, auch wenn sie telegraphisch erfolgt, die wert- 

 vollste Zeit verloren hat. 



Zu erwähnen wäre endlich noch, daß neben der Serumbehandlung 

 selbstverständhch eine lokale Wundbehandlung mit energisch anti- 

 septischen Methoden — am besten dem Thermokauter — angezeigt ist; 

 denn das Serum macht zwar sehr prompt das Tetanusgift unschädlich, 

 hat aber keine Spur einer Wirkung auf die Tetanusbazillen und Tetanus- 

 sporen. 



5. Epidemiologie des Tetanus. Im Gegensatz zu den meisten 

 anderen Krankheitserregern ist der Tetanusbazillus zugleich Parasit 

 und Saprophyt. Denn wird finden ihn weitverbreitet in der Natur, er 

 ist sozusagen „ubiquitär". Diese Behauptung bedarf indes einer ge- 

 wissen Einschränkung. Die Erfahrung hat gelehrt, daß der Tetanus- 

 erreger sich nur an solchen Stellen findet, wo enge Beziehungen zu 

 Mensch oder Tier gegeben sind. Besonders häufig finden wir ihn in 

 Erd- oder Staubproben, aber immer nur da, wo die betreffende Boden- 

 erde mit tierischen oder menschlichen Dejekten in Berührung gekommen 

 ist. Regelmäßig finden wir ihn daher im Kehricht von Straßen und 

 Höfen, in gedüngter Gartenerde, in gedüngtem Acker- und Wiesenland, 

 im Boden der Rieselfelder, in stark verunreinigtem Wasser, im Staub 

 der Wohnungen und Eisenbahnwagen; dagegen fehlt er in Walderde 

 sowie in Bodenproben von wenig von Mensch und Tier betretenem 



