Tetanus. 845 



,,jungfräulicheu ■ Boden. Das Beschränktseiii auf diese Fundstätten 

 weist darauf hin, daß der Tetanuserreger seine eigentliche Heimat im 

 Menschen und Tierkörper hat. Tatsächlich finden wir ihn (vgl. S. 832) im 

 Darminhalt vom Menschen, vom Pferde, vom Rinde, vom Hunde und 

 anderen Tieren mit ^roßer Häufigkeit, bei genügend langem Suchen 

 mit Regelmäßigkeit (Joseph). Vermutlich ist die weite Verbreitung 

 des Tetanuserregers in der freien Natur auf diese Quelle zurückzu- 

 führen; ja wahrscheinlich ist das Darminnere von Mensch und Tier die 

 wichtigste Stätte der Vermehrung des Tetanuserregers. Er ist sozu- 

 sagen ein normaler Darmschmarotzer bei Mensch, Pferd, Rind und 

 anderen Tieren (beim Geflügel ist er noch nicht gefunden worden). 

 Die Anerkennung dieser Tatsachen bedeutet natürlich nicht eine An- 

 erkennung der abzulehnenden Lehre Sormanis, welcher annimmt, 

 daß der Tetanuserreo^er eine Darmpassage durchmachen muß, um 

 krankmachend zu wirken. 



Für das Verständnis der Epidemiologie des Tetanus wäre somit 

 zunächst als Grundtatsache von Bedeutung, daß der Tetanuserreger 

 in der Außenwelt besonders in Erde und Staub weit verbreitet ist, aber 

 immer nur da, wo Gelegenheit zur Verschmutzung mit menschüchCn 

 oder tierischen Dejekten »egeben ist. Die zweite wichtige und oben 

 näher begründete Gnindtatsache ist die große Haltbarkeit des Tetanus- 

 erregers im Sporenzustand. Die dritte Tatsache liegt in jener Reihe 

 von Bedingungen, die wir in der Besprechung über die „Disposition" 

 zur Tetanuserkrankung (s. S. 829) kurz zusammenfaßten: Es bedarf 

 einer Eingans^spforte mit künstlich erhöhter Disposition, wie sie durch 

 die besondere Beschaffenheit einer Hautwunde (z. B. Fremdkörper) 

 oder Alteration einer Schleimhaut gesceben sind. Es bedarf weiter der 

 Berührung dieser Infektionsstelle mit sporenhaltigem Material. 



Nur selten werden alle diese Bedins:ungen so vollkommen erfüUt 

 sein, daß ein seuchenhaftes Auftreten ermöglicht wird. In ausge- 

 dehntem Maße ist das eigentlich nur der Fall im Kriege, wo durch die 

 Häufigkeit der Verletzungen, durch die Art der Wunden (tiefers;ehende 

 zerrissene Wunden mit Fremdkörpern) und die fast regelmäßige Be- 

 rührung mit sehr oft tetanuskeimhaltigem Material, wie Kleidungs- 

 stücken, die Gelegenheit zu gehäufter Entstehung des Tetanus in er- 

 höhtem Maße gegeben ist. Beachtenswert sind auch hier die Unter- 

 schiede je nach dem Lande und dem Gelände, wo die Schlachten ge- 

 schlagen werden. Im russisch-japanischen Kriege z. B. war der Tetanus 

 verhältnismäßig selten, vermutlich deshalb, weil die Kämpfe in Gegen- 

 den mit geringem Kulturzustand — diesmal Kulturzustand vor allem 

 landwirtschaftlich aufgefaßt — stattfanden. Auch während des jetzt 

 wütenden Weltkrieges ist anfänglich im Jahre 1914 ein deutlicher 

 Unterschied der Tetanushäufiirkeit an der Ostfront verglichen mit 

 der Westfront hervorgetreten. In Frankieich. wo die Felder reich- 

 lich gedüngt waren, ist die Zahl der Tetanusinfektionen absolut und 

 auch prozentisch erheblich größer gewesen, als in Polen und Rußland. 

 Hier spielten sich die Kämpfe vielfach in Waldgegenden ab und auf 

 i.ändereien. die mit Dung nur wenig in Beziehung gekommen und 

 infolgedessen rein an Tetanussporen waren. 



Verständlich sind auch die gelegentlichen Epidemien in Gebär- 

 anstalten. Die Abgänge einer einzigen kranken Wöchnerin können zu 

 reichlicher .Ausstronunir des Erregers führen und „disponierte" Wunden 



