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bieten sich mit jeder neuen Entbindung. Verständlich ist es auch uhn< 

 weiters, daß in solchen Anstalten der Tetanus der Neugeborenen (Nabel - 

 wunde) so häufig der Begleiter des Tetanus puerperalis ist. 



Die übrigen bisher beobachteten auffälligen Häufungen vor 

 Tetanusfällen sind mehr Zufallsereignisse, so z. B. die aus Italien und 

 Amerika berichteten Unglücksfälle, bei denen durch Diphtherieserum, 

 stammend von einem tetanuskranken Pferde, infolge unterlassener vor- 

 heriger Prüfung des Serums schwere und tödliche Tetanusfälle beim 

 Menschen entstanden (Giftgehalt des Serums). Die ebenfalls gelegenthch 

 beobachtete Häufung des Tetanus im Anschluß an Chinineinspritzungei 

 bei Malariakranken erklären sich aus dem biologischen Verhalten de> 

 Tetanuserregers im lebenden Körper; das Chinin ermoghcht durch 

 Fernhalten der Leukozyten die Auskeimung und nachfolgende Ver- 

 mehrung der Tetanussporen (vgl. S. 833). Die früher häufiger beob- 

 achteten Fälle von Tetanus nach Gelatineeinspritzungen sind darauf 

 zurückzuführen, daß die käufhche Gelatine recht oft Tetanuskeime 

 enthält, die sehr energische SteriKsation erfordern. 



Im übrigen ist der Tetanus eine in der Regel sporadisch auf- 

 tretende, aber in den Kulturländern dauernd heimische Krankheit, 

 innerhalb der einzelnen Länder ergeben sich aber wieder beträchtUche 

 Unterschiede in der Häufigkeit der Fälle nach den einzelnen Land- 

 strichen; auch diese Unterschiede dürften auf die ungleichmäßige Ver- 

 teilung in der Menge der Tetanuskeime in der Umgebung des Menschen 

 auf der einen Seite sowie in der verschiedenen Entstehungsmöglichkeit 

 von Wunden auf der anderen Seite (Beschäftigungsart, Disposition 

 durch landwirtschaftliche Erdarbeiten) zu suchen sein. Das gleiche 

 lehren die Beobachtungen beim Pferde, nach denen wir auffallend 

 häufig Pferde befallen finden, die in Gärtnereien (gedüngte Gartenerde) 

 oder bei der Müllabfuhr beschäftigt sind. 



6. Prophylaxe. Die Verhütung des Tetanus ergibt sich aus dem 

 epidemiologischen Verhalten von selbst. Der Tetanus ist fast schließ- 

 lich eine Wundinfektionskrankheit, veranlaßt durch Verschmutzuna 

 mit tetanuskeimhaltigem Material, das in der Umgebung des Menschen 

 weit verbreitet ist. Eine wirksame Vorbeugung des Tetanus ist daher 

 in der strengen Befolgung aller der im Laufe der letzten Jahrzehnte als 

 brauchbar und wirksam erkannten Methoden der Antisepsis und Asepsis 

 gegeben, mag es sich um eine willkürhch erzeugte Wunde (Operation) 

 oder um unabsichtliche Verletzungen handeln. Bei letzteren wird die 

 Art unseres Vorgehens im wesentlichen bestimmt durch die Art der 

 Verletzung und die Art der Wunde. Handelt es sich um glatte, stark 

 blutende Wunden, die voraussichtiich nicht verschmutzt sind, so ge- 

 nügen in der Regel die bekannten antiseptischen Methoden. Hat da- 

 gegen die Wunde die mehrfach (S. 829) beschriebene „disponierte" Be- 

 schaffenheit, liegt überdies Verdacht auf Verschmutzung durch tetanus- 

 keimhaltiges Material (Erde) vor, so genügen die einfachen Methoden 

 der antiseptischen Wundbehandlung, ja selbst ein recht energisches Vor- 

 gehen, z. B. mit Kauterisation, nicht mehr, um mit Sicherheit etwa 

 eingedrungene Tetanussporen unschädlich zu machen. Besonders zu 

 fürchten sind in dieser Richtung Pfählungsverletzungen, Splitter- und 

 Schußverletzungen. In solchen Fällen ist die Tetanusserum- 

 prophylaxe des souveräne Vorbeugungsmittel. 



Die Frage, ob es nicht der Sicherheit halber angezeigt ist, jede 



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