Gasbrand. 



Von 



Professor Dr. R. Pfeiffer, 



Breslau. 



Die Erkrankung, die wir Gasbrand, auch Gasphlegmone nennen, 

 ist eine Wundinfektionskrankheit, die sich fast ausschließlich an schwere 

 Verletzungen des Körpers mit Zerreißung der Haut, Zermalmung der 

 Muskulatur und Zerschmetterung der Knochen anschließt. Besonders 

 häufig sind Fälle von Gasbrand während des Krieges beobachtet worden 

 nach Verwundungen mit Sprengstücken von Handgranaten, Brisanz- 

 geschossen und Minen. 



Die klinischen Erscheinuiigen beginnen meist schon innerhalb 

 des ersten oder zweiten Tages. Man merkt zunächst eine Schwellung 

 der Weichteile, die von der Verletzung aus sich rasch ausbreitet; die 

 Haut weist eine blaugraue Verfärbung auf, wobei die Oberhaut in 

 Blasen abgehoben sein kann, aus der Wunde entleert sich dünnflüssiges, 

 oft blutig seröses Sekret mit stinkenden Gasen. Auch in der Um- 

 gebung der Wunde läßt sich durch Palpation und Perkussion Gasent- 

 wicklung nachweisen. Die krankhaft veränderten Partien erscheinen 

 kalt und gefühllos. Das Allgemeinbefinden ist meist schwer ergriffen. 

 Es besteht unregelmäßiges Fieber, der Puls ist frequent, klein, das 

 Bewußtsein benommen, oft aber auch anscheinend, frei bei auffälliger 

 Euphorie. Die Prognose der schweren rasch fortschreitenden P'älle ist 

 im ganzen ungünstig. In solchen Fällen kann der Tod schon nach 

 Stunden eintreten. Ein Teil der Gasbrandfälle ist der Therapie, die in 

 dreisten Inzisionen, unter Umständen auch Absetzung der erkrankten 

 Extremitäten bestehen soll, zugänglich. Relativ gute Erfolge ergab 

 auch die Stauungsbehandlung nach Bier. 



Bei der Sektion findet man das Unterhautzellgewebe der er- 

 krankten Körperteile mit blutigen Ödem gefüllt, in dem oft Gasblasen 

 enthalten sind. Der Hauptsitz der Erkrankung ist jedoch unzweifel- 

 haft die Muskulatur, die auch regelmäßig sehr tiefgehende Verän- 

 derungen zeigt. In der Nähe der Wunden sind die Muskeln blutig 

 durchtränkt, verbreiten einen charakteristischen höchst unangenehmenj 

 faulig ranzigen Geruch und zeigen eine eigentümliche zundrige Er- 

 weichung, wobei auch die mikroskopische Muskelstruktur fast ganz' 

 verloren gehen kann. In der weiteren Umgebung der Wunde sehen 

 die Muskeln oft wie angekocht aus und sind von Gasblasen durch- 

 setzt. Die inneren Organe weisen bei rasch nach dem Tode sezierten 

 Leichen meist keine Veränderungen auf. Haben die Leichen besonders 



