868 Pfeiffer, 



Es gilt dies nicht allein für den Bazillus Welsh-Fränkel, sondern 

 auch für die Gruppe der tierpathogenen Anaeroben, welche die Cha- 

 raktere des malignen Ödems tragen, und auch für die große Gruppe 

 der anaeroben Fäulniserreger, gleichgültig, ob sie in ihrem kulturellen 

 und morphologischen Verhalten dem malignen. Ödem sich annähern 

 (Fara-Ödembazillen) oder aber zu den von R. Pfeiffer und Bessau 

 beschriebenen Uhrzeigerbazillen gehören, die wahrscheinlich mit dem 

 Bazillus putrifikus Bien stock Beziehungen aufweisen. 



Für die Prophylaxe des Gasbrandes ist es wichtig zu wissen, daß 

 Wunden, welche durch grobe Gewalt entstehen, besonders unter den 

 Verhältnissen des Krieges sehr frühzeitig nach der Verwundung sich 

 in überraschend hohem Prozentsatz als anaerob infizirt erweisen. Sehr 

 oft wird diese Infektion von dem Organismus überwunden; zum pro- 

 gredienten Gasbrand kommt es glücklicherweise nur unter besonders 

 ungünstigen Bedingungen, welche wesentlich auf die mehr oder minder 

 erhebliche Schädigung ausgebreiteter Muskelpartien durch das Trauma 

 zu beziehen sind. 



In die Wunde gelangen die Anaeroben aus der Erde, die ihre 

 Sporen enthält, indem Erdpartikelchen entweder direkt durch die Ge- 

 schosse mitgerissen werden, oder an Kleidungsfetzen haften, welche das 

 Geschoß durchschlägt und vor sich her in die Tiefe der Wunde treibt. 



Die Aussichten einer Serumprophylaxe oder Serum therapie, 

 welche dem Wundtetanus so Ausgezeichnetes leisten (s. S. 847 ff.), sind 

 bei dem Gasbrand leider recht gering. Es müßten, da beim Gasbrand 

 im Gegensatz zum Tetanus die schrankenlose Vermehrung der Erreger 

 in den Körpergeweben zu bekämpfen ist, antiinfektiöse Sera Verwen- 

 dung finden. Diese Sera müßten entsprechend der so außerordent- 

 lich großen Zahl differenter bei menschlichem Gasbrand beteiligter 

 Anaerobenarten außerordentUch polyvalent sein. Es ist aber die Frage, 

 ob der Tierkörper imstande ist, spezifische Schutzstoffe bei der gleich- 

 zeitigen Immunisierung mit vielleicht hunderten verschiedener Stämme 

 in wirksamer Konzentration zu liefern, auch wird ein therapeutischer 

 Effekt in den schwer geschädigten absterbenden Geweben, welche die 

 Domäne des Gasbrandes bilden, kaum zu erwarten sein. 



Die Bazillen des malignen Ödems produzieren nach neueren 

 Untersuchungen ein sehr wirksames echtes Ektotoxin, gegen welches 

 sich spezifische Antitoxine erzeugen lassen, welche nach dem Gesetz 

 der Multipla das betreffende Toxin entgiften. Es scheint, besonders 

 nach Angaben von A. v. Wassermann, daß die agglutinatorisch ver- 

 schiedenen Ödemstämme ein identisches Toxin sezernieren, was, wenn 

 es sich bestätigen sollte, für die Serumtherapie derjenigen Gasbrand- 

 fälle, bei welchen das maligne Ödem eine Rolle spielt, bedeutungs- 

 voll sein würde. Ob die Verwertung derartiger antitoxischer Sera in 

 der Praxis die darauf gesetzten Hoffnungen rechtfertigt, muß ab- 

 gewartet werden. 



Literatur. 



Aschoff, Zur Frage der Ätiologie und Prophylaxe der Gasödeme. Deutsche med. 

 Wochenschr. 1916, Nr. 16 u. 17. 



Conradi u. Bieling, Zur Ätiologie und Pathogenese des Gasbrandes. Münch. 

 med. Wochenschr. 1916, Nr. 4, 5, 28, 29, 44 u. 45. 



Fränkel, Eugen, Anaerobe Wundinfektionen. Ergebnisse der Hygiene, Bak- 

 teriologie, Immunitätsforschung und experimentellen Therapie von Wolf- 

 gang Weichardt, Bd. II, 1917. 



