876 Römer, 



Das Botulis musantitoxin erweist sich wirksam im Schutzver- 

 such, im Mischungsversuch und unter geeigneten Bedingungen auch 

 im Heilversuch. Es ist wirksam auch gegen die Vergiftung per os. Bei 

 Anwendung des Serums per os im Mischungsversuch sind viel größere 

 Dosen zur Neutralisierung des Giftes nötig als bei subkutaner Ein- 

 spritzung. Es erfährt die Toxin-Antitoxinverbindung im Magen an- 

 scheinend eine Dissoziation. Nach Leuchs beruht diese Dissoziation 

 nicht, wie man sonst ohne weiteres vermuten möchte, auf einer Wirkung 

 der Magensäure, sondern wird durch noch ungekannte biologische Vor- 

 gänge veranlaßt. Überhaupt ist die Bindung von Botulismustoxin- 

 Antitoxin nicht sehr stabil, da in konzentriertem Zustand unschädliche 

 Mischungen auch nach längerem Stehen in Verdünnungen dissoziieren, 

 d. h. giftig wirken können. 



Nach Leuchs sind die von verschiedenen Stämmen gelieferten Gifte nicht 

 völlig einheitlich, da von verschiedenen Antitoxinen durchaus nicht entsprechende 

 Giftmengen neutralisiert werden. Ein ideal wirkendes Antitoxin müßte also nach 

 dem Prinzip der Polyvalenz hergestellt werden. 



Die bereits erwähnte Heilwirkung des Botulismusserums ist im 

 Tierversuch eindeutig erwiesen. Eine Rettung der Versuchstiere 

 gelang selbst, wenn schon 24 Stunden seit der Vergiftung vergangen 

 waren, ja sogar, wenn die Tiere schon deutlich krank waren (bekannt- 

 lich Versuchsbedingungen, unter denen das Diphtherieheilserum und 

 Tetanusserum nur unter Einhaltung sehr enger Grenzen im Heilver- 

 such Erfolg hatten). Bei sehr akut wirkender Vergiftung, z. B. nach 

 intrapleural ausgeführter Vergiftung sind die Tiere im Heilversuch 

 kaum zu retten (Forssman). 



Bei der Bewertung des Botulismusserums geht man von dem sogenannten 

 „Normalserum" aus, man versteht darunter ein Serum, von dem 1 ccm genügt, um 

 die zweifach tödliche Dosis für ein Meerschweinchen von 250 g im Mischungsversuch 

 zu entgiften (Kempner). Forssman schlägt für die Bewertung des Botulismus- 

 serums ein ähnliches Vorgehen vor, wie wir es bei der Bewertung des Diphtherie- 

 serums und anderer Heilsera einschlagen, indem wir von einem bestimmten anti- 

 toxischen Serum von willkürlicher Stärke als Einheit ausgehen und gegen die Ein- 

 heit die L-f-Dosis eines Giftes bestimmen (d. h. diejenige Dosis, die so weit entgiftet 

 wird, daß Meerschweinchen erst nach 4 — 5 Tagen sterben). Gegen diese L-)--I)osis 

 wird dann das Serum mit unbekanntem Antitoxingehalt eingestellt. 



h) Immunisierung und spezifische Therapie. Eine prak- 

 tische Anwendung der aktiven Immunisierung ist angesichts der Selten- 

 heit der Erkrankung nicht notwendig. Wohl aber sind Versuche mit 

 Serumtherapie in Botulismusfällen beim Menschen angezeigt, da im 

 Tierversuch das Antitoxin unzweideutige heilende Wirkungen auf- 

 weist. Wir haben um so mehr Anlaß, eine Serumtherapie des Botu- 

 lismus zu versuchen, als wir um andere wirksame medikamentöse Be- 

 handlungen verlegen sind. Das Institut für Infektionskrankheiten 

 Robert Koch in Berlin hält Botulis musserum für solche Fälle vor- 

 rätig. Die Plötzlichkeit der Erkrankung, ihr rascher Ablauf bei ernstem 

 Verlauf werden indes leider oft den günstigsten Augenblick für die 

 Anwendung des Serums verstreichen lassen. So liegen denn auch 

 unseres Wissens keine ausgedehnten praktischen Erfahrungen über 

 die Leistungsfähigkeit des Botulismusserums in praktischen Fällen vor. 



5. Epidemiologie. 



Die Seltenheit des Botulismus unter den sogenannten Fleisch- 

 vergiftungen wurde bereits mehrfach erwähnt. Wir kennen daher so 



