Spirochätosen. 967 



gereinigten Wund- oder Gescliwürsfläche, am besten durch Abschaben 

 mit einem Platinspatel, Gewebssaft zu gewinnen, wobei Blut- 

 beimengungen möglichst zu vermeiden sind: die Gewinnung dieses 

 ..Reizserums" kann auch durch Aufsetzen einer kleinen Saugkappe 

 beschleunigt werden. Das Reizserum wird am besten bei Dunkelfeld- 

 beleuchtung, oder wo dies nicht ausführbar, in Ausstrichpräparaten 

 nach Giemsafärbung oder nach dem Burrischen Tuscheverfahren, 

 untersucht. Bei Material, das aus Geschwürsflächen, nässenden 

 Papeln u. dgl. stammt, ist auf die Unterscheidung der Sp. pallida 

 von der auf Schleimhäuten und Geschwüren häufig vorkommenden 

 Sp. refringens besondere Aufmerksamkeit zu verwenden (vgl. oben 

 S. 962). Für den Nachweis in Schnitten aus exzidierten Gewebsstück- 

 chen kommt einzig und allein das Versilberungsverfahren nach Leva- 

 diti in Betracht; man findet nach diesem Verfahren eine sehr viel 

 größere Anzahl von Spirochäten als im Ausstrichpräparat. Schwieriger 

 ist der Nachweis in dem durch Punktion gewonnenen Safte von 

 Lymphdrüsen und ganz besonders schwierig der Nachweis im Blute 

 (vgl. oben S. 964). Während der Nachweis der Sp. pallida für die 

 Zwecke der praktischen Diagnostik nur auf die Fälle beschränkt ist, 

 welche manifeste, primäre oder sekundäre Krankheitserscheinungen 

 zeigen*), ist der Ausfall der Wassermann sehen Reaktion, während 

 der ganzen Krankheitsdauer in der großen Mehrzahl der Fälle positiv 

 und ist daher die Wasser mann sehe Reaktion als wichtigstes Hilfs- 

 mittel für die Diagnose der Syphilis anzusehen. Über das Wesen 

 der W asser mannschen Reaktion und die Gedankengänge, welche 

 zu ihrer Entdeckung geführt haben, ist bereits von R. Pfeiffer an 

 anderer Stelle dieses Werkes berichtet. Wenn es auch erwiesen ist, 

 daß die W asser mannsche Reaktion in der heute üblichen Form 

 bei Verwendung- alkoiiolischer Extrakte nicht eine spezifische Antigen- 

 Antikörperbindung, sondern eine unspezifische Lipoid reaktion dar- 

 stellt, so ist doch damit das Wesen «ler Serumreaktionen bei Syphilis 

 nicht erschöpft Zunächst ist zu bemerken, daß bei Verwendung 

 wässeriger luetischer Extrakte die Spezifität der Reaktion eine viel 

 ausgesprochenere ist; der praktischen Verwendung solcher wässeriger 

 Extrakte steht nur ihre mangelnde Haltbarkeit entgegen. Anderer- 

 seits ist daran zu erinnern, daß die Serodiagnostik der Syphilis, welche 

 in der heute üblichen Form der Wassermann sehen Reaktion den 

 Nachweis von Antikörpern gegenüber einem bekannten Antigen 

 anstrebt, durchaus nicht die einzig mögliche P'orm einer serologischen 

 Syphilisreaktion darstellt; gerade die ersten Versuche wurden viel- 

 mehr in umgekehrter Richtung angestellt, indem gegenüber einem 

 bekannten Antikörper (luetisdies Serum) auf das Vorhandensein von 

 Antigenen in wässerigen Extrakten aus den roten Blutkörperchen 

 des zu untersuchenden Erkrankten gefahndet wurde, und zwar mit 

 positivem Resultat. Es ist also in der Serodiagnostik der Syphilis 

 neben der unspezifischen Lipoidreaktion auch eine spezifische Quote 

 /.u berücksichtigen, die vielleicht noch einmal in höherem Maße, als 



*) Forster und Tomasczewski Laben den Nachweis der Sp. palliila anch 

 für die Diaf^noKU der progressiven Paralyse nntzlmr gemacht; es gi'lang liiiien, 

 durch llirnpiinklidii iieim l.elieiiden diircii die Schädoldecke hindurch (ein nach 

 ihrer Methodik gefnhr- und fa»t schmerzloser Eingriff) in etwa der llälfte der 

 i'iille Spirochäten nachzuweisen. 



