Spirochätosen. 969 



einzigen Antigen und einem bestimmten Serum bestehen, aus dem 

 Wege geht. Das Komplement werde nur in ganz frischem Zustande 

 ver-wendet; kleinere Mengen können leicht durch Herzpunktion des 

 Meerschweinchens gewonnen werden, noch besser mittels eines Saug- 

 apparates aus dem Ohr, ohne daß man nötig hat ein Tier zu opfern. 

 Das Krankenserum wird am besten durch Venäpunktion (bei Personen 

 mit starkem Fettpolster eventuell mittels Schröpfkopf) gewonnen; 

 das Serum ist sobald als möglich von den roten Blutkörperchen durch 

 Ausschleudern zu trennen, da längerer Kontakt störende Neben- 

 wirkung hervorrufen kann; auch ist die Inaktivierung sobald als mög- 

 lich vorzunehmen (Yg Stunde bei 56<^). Nie dürfen fehlen: Kon- 

 trollen mit je einem sicher positiv und einem sicher negativ regieren- 

 den Krankenserum. Kontrollen zur Ausschaltung einer eigenhemmen- 

 den und eigenlösenden Wirkung der verwendeten Antigene und Sera, 

 Kontrolle betreffs der Brauchbarkeit des hämolytischen Systems. 

 Sicher beweisend ist nur das Eintreten vollständiger Hemmung; im 

 Zweifelsfalle verwendet man das Antigen in abgestuften Mengen 

 und beobachtet, ob der quantitative Ausfall der Reaktion der Antigen- 

 menge parallel läuft; auch ist im Zweifelsfalle die Reaktion zu wieder- 

 holen und eventuell vergleichsweise mit Verwendung aktiven und in- 

 aktivierten Serums anzustellen (vgl. oben). Sehr beachtenswert sind 

 die neuerdings von Sormani und Kaup gemachten Vorschläge, den 

 bei der gebräuchlichen Versuchsanordnung bestehenden Komplement- 

 Überschuß zu vermeiden und die Wasser mann sehe Reaktion mit 

 abgestuften Komplementdosen (und erhöhter Ambozei)tormenge) an- 

 zustellen. Unsi)ezifisclier Ausfall der Reaktion findet sich bei 

 ganz Gesunden nur sehr selten ; Serum, das in der Agone oder 

 von der Leiche entnommen wurde, ist für die Wasser mann sehe 

 Reaktion unbrauchbar, da es unspezifische Hemmungen gibt. 

 Solche kommen ferner bei folgenden Krankheiten, teilweise aller- 

 dings in sehr vergänglicher Form, vor, so daß die Wiederholung 

 der Reaktion nach einigen Wochen, verbunden mit der klinischen 

 Beobachtung, diesen Fehlerquellen zu begegnen vermag: Lepra, 

 Malaria. Scharlach, Fleckfieber. Das zeitliche N'erhalten der Wasser- 

 mann sehen Reaktion zu den verschiedenen Stadien der syphilitischen 

 Erkrankung ist das folgende. Die Reaktion wird meisterst4 — () Wochen 

 nach erfolgter Ansteckung i)Ositiv. weshalb sie in einer Reihe von 

 Fällen im Stadium des Piimäraffektes bei nur einmaliger Anstellung 

 versagt und der Nachweis der Spirochäten ihr in diesem Stadium 

 ül)crlegen ist. Im floriden sekundären Stadium ist die Reaktion fast 

 ausnahmslos positiv; das gleiche gilt für unbehaiulelte tertiäre Fälle, 

 während bei solchen Kranken, welche mehrfache antiluetische Kuren 

 durchgemacht haben, die Reaktion häufig vermißt wird. Der gleiche 

 Einfluß vorangegangener Behandlung läßt sich auch während der Latenz- 

 stadien der Syi)hilis erkennen. Unmittelbar nach einer Salvarsaninjckfion 

 tritt oft aufs neue ein positiver Ausfall derWassermannschen Reaktion 

 auf. während sie vorher negativ war. um dann allerdings — parallel mit 

 dem Verschwinden der anderen Krankheitserscheinungen — gleich- 

 falls bald wieder zu verschwinden; diese i)rovokatorische Wirkung der 

 Salvarsaninjektion ((lennerich) ist offenbar ebenso wie die nach 

 Salvarsanbeliamlliing auftretende Herxlieimersche Reaktion (in Form 

 eines akuten Hautexanthems) auf immunisatorische Vorgänge zurück- 



