970 Gotschlich, 



zuführen, indem die durch das Salvarsan abgetöteten Spirochäten an- 

 tigene Funktion ausüben und zur Entstehung von komplementbinden- 

 den Stoffen, sowie von Erscheinungen von Überempfindliclikeit Ver- 

 anlassung geben. Das Verhalten der Wassermann sehen Reaktion 

 nach einer provokatorischen Salvarsaninjektion wird daher von Gen- 

 nerich als Kriterium empfohlen, ob eine vollständige Heilung, d. h. 

 eine vollständige Befreiung des Körpers von den Spirochäten ein- 

 getreten ist oder nicht. Von größter praktischer Bedeutung ist die 

 Wasser mann sehe Reaktion für die Diagnose der spätsyphilitischen 

 Erkrankungen der Aorta (Citron) und des Zentralnervensystems (Tabes 

 und progressive Paralyse). Bei diesen beiden letzteren Erkrankungen 

 liefert schon die Untersuchung des Blutes in über zwei Drittel der 

 Fälle eine positive Wassermann sehe Reaktion; ungleich bedeut- 

 samer ist aber noch die Untersuchung des durch Lumbalpunktion ge- 

 wonnenen Liquors, welche in über 90% der Fälle eine positive 

 Wasser mann sehe Reaktion liefert und mit Sicherheit eine syphi- 

 litische Erkrankung des Zentralnervensystems zu diagnostizieren er- 

 laubt. Der Liquor wird in eine Menge von 0,5 ccm verwendet und 

 braucht nicht inaktiviert zu werden, da er kein Komplement enthält. 

 Erst die Wasser mann sehe Reaktion hat den ausnahmslosen Zu- 

 sammenhang von Aortenaneurysma einerseits, Tabes und Paralyse 

 andererseits mit einer vorangegangenen syphilitischen Erkrankung voll- 

 ständig sicher gestellt, während eine solche bei dem häufigen, fast 

 symptomlosen klinischen Verlauf der Lues (vgl. insbesondere bei 

 Stern) nach den Angaben des Patienten allein nicht zu ermitteln ge- 

 wesen wäre. Bei kongenitaler Syphilis wird die W asser mann sehe 

 Reaktion gleichfalls ausnahmslos positiv gefunden ; wie hier durch die 

 Wasser mann sehe Reaktion erst die richtige Deutung der durch das 

 Colles-Profetasche Gesetz ausgedrückten Verhältnissen der Infek- 

 tion zwischen Mutter und Kind möglich geworden ist vgl. oben S. 966. 

 Die Chemotherapie der Syphilis ist auf zwei Wegen möglich: 

 durch Quecksilber und durch organische Arsenverbindungen. Die Be- 

 handlung der Syphilis mit Quecksilber ist schon vor Jahrhunderten 

 bald nach der ersten allgemeinen Verbreitung der Seuche in Europa 

 rein erfahrungsmäßig gefunden worden ; allerdings gelang eine dauernde 

 Heilung nur sehr selten durch eine einmalige Kur, sondern erst auf 

 Grund der auch in den Latenzstadien fortgesetzten chronisch-inter- 

 mittierenden Behandlung nach Fournier und A. Neisser. Dem- 

 gegenüber hat die Chemotherapie den außerordentlichen Fortschritt 

 gebracht, daß die vollständige Heilung viel sicherer und schneller, ja 

 beim rechtzeitigen Einsetzen der Behandlung in über 90% der Fälle 

 schon im primären Stadium möglich ist. Die chemotherapeutischen 

 Studien über Arsenverbindungen nahmen ihren Ausgangspunkt von den 

 Arbeiten Uhlenhuths und seiner Schüler über die Wirkung des 

 Atoxyls sowohl für sich allein wie in Verbindung mit Quecksilber; 

 sowohl bei Hühnerspirillose wie bei Syphilis (des Kaninchens und 

 des Menschen) wies Uhlenhuth die Spirochäten tötende und die 

 schützende bzw. heilende Wirkung des Atoxyls nach; später wurden 

 dann durch die Untersuchungen von Ehrlich und seiner Schule die 

 Chemotherapie der Syphilis zu dem heute erreichten Grade hoher 

 praktischer Vollendung geführt. Nachdem beim Atoxyl und bei seinem 

 Essigsäure-Ester, dem Arsacetin, gelegentlich schwere Schädigungen 



