Spirochätosen. 975 



vorkommt und insbesondere früher auch in Alexandrien (Ägypten) 

 öfters zur Beobachtung kam, als zur Gruppe der Spirochätenerkran- 

 kungen gehörig heraus; nicht zu verwechseln ist dieses biliöse Typhoid 

 Griesingers, dessen Ätiologie trotz mehrfacher darauf gerichteter 

 Bemühungen bisher noch unerforscht ist, mit der bihösen Form der 

 Rekurrens. Das im tropischen Zentral- und Südamerika, sowie in 

 Westafrika heimische Gelbfieber hat — trotz vieler klinischer und epi- 

 demiologischer Ähnlichkeiten mit der Weil sehen Krankheit — ur- 

 sächlich mit ihr nichts zu tun, da sein Erreger zu den invisiblen Virus- 

 arten gehört. 



Das klinische Bild der Weil sehen Krankheit wird durch die Kombi- 

 nation der drei Kardinalsymptome Icterus Albuminurie und MilzschAvellung 

 beherrscht; doch , tritt dieser vollentwickelte Symptomenkomplex erst auf der Höhe 

 der Erkrankung etwa vom 5. — 7. Tage in Erscheinung; der Beginn der Erkrankung 

 erfolgt plötzlich mit hohem Fieber, schwerem, allgemeinem Krankheits- 

 gefühl und heftigen nervösen und gastrischen Erscheinungen; charakteristisch 

 sind insbesondere die sich schon sehr frühzeitig einstellenden heftigen Muskel- 

 schmerzen besonders in den Waden. Mit dem Erscheinen des Icterus geht 

 einerseits Schwellung und Schmerzhaftigkeit der Leber, andererseits 

 besonders in schweren Fällen Xeigung zu Haut- und Xasenblutungen einher. 

 Bei der europäischen Form der Weil sehen Krankheit ist der Verlauf meistenteils 

 ein gutartiger und tödlicher Ausgang selten, auch kommen öfters leichte oder 

 atypische Fälle vor, in denen nicht der gesamte geschilderte Symptomenkomplex 

 zur Ausbildung gelangt Häufig kommt es nach dem ersten Abfall des P'iebers 

 und nach einem etwa einwöchentlichem fieberfreien Intervall zu einem zweiten 

 Temperaturanstieg von kurzer Dauer; das Vorkommen dieses Rezidivs bei der 

 Weil sehen Krankheit, sowie andererseits das gelegentliche Auftreten biliöser 

 Formen bei der Rekurrens beweist die nahe biologische Verwandtschaft beider 

 Infektionen. 



Die pathologische Anatomie der Weil sehen Krankheit beim Menschen ist 

 insbesondere von Beitzke erforscht; abgesehen von der allgemeinen ikterischen 

 Verfärbung der Haut und Schleimhäute finden sich ebenda zahlreiche kleine 

 Blutungen, ferner trübe Schwellung der Nieren- und Leberzellen, sowie zahlreiche 

 miliare Entartungsherde in der Muskulatur. Das pathologisch-anatomische Bild 

 beim Menschen stimmt vollständig mit demjenigen beim geimpften Meerschweinchen 

 überein. 



Zur experimentellen Übertragung der Weilschen Krank- 

 heit auf Versuchstiere eignet sich am besten das Meerschweinchen, 

 weniger gut Kaninchen und Affen, während bei anderen Tieren bisher 

 nur negative Ergebnisse erhalten wurden, abgesehen von gelegentlicher 

 positiver Übertragung auf die Ratte (Uhlenhuth und Fromme); 

 über die Bedeutung der Ratten für die natürliche Übertragung der 

 Weilschen Krankheit vgl. weiter unten. Die wesentlichste Vor- 

 bedingung zum Gelingen der Übertragung ist einerseits, wie schon 

 erwähnt, daß das verimpfte Blut des Erkrankten aus den ersten 

 Krankheitstagen stammt, andererseits, daß es in hinreichender Menge 

 verimpft wird; am sichersten geht die intrakardiale, demnächst die 

 intraperitoneale Imjjfung an, wobei mindestens 0,5, besser mehrere 

 Kubikzentimeter defibrinierten Blutes zu injizieren sind. Weit leichter 

 gelingt die weitere Verimpfung von Tier zu Tier, wobei die Infektion 

 schon mit der kleinen Menge von 0,001 ccm Blut übertragen wird. 

 Die Meerschweinchen erkranken nach einer Inkubationszeit von 

 4 — 5 Tagen in höchst charakteristischer Weise mit Gelbfärbung der 

 Skleren und der Haut, Neigung zu Blutungen, Lockerung des Haar- 

 kleides, Fieber und Abmagerung; die intrakanliale Infektion beim 

 Meerschweinchen endet ausnahmslos tödlich. Wie sich durch Weiter- 



