Pathogene Protozoen. 



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geht: paroxysmale Toxine. Nach dem infizierenden Stiche eines 

 Anopheles vergehen mehrere Tage bis zum Ausbruch des Fiebers. 

 "Wir müssen annehmen, daß auch während dieser Tage sich Schizo- 

 gonien abspielen, daß aber in der Bildung der Toxine erst ein ge- 

 wisser Schwellenwert erreicht werden muß, bis Fiebererscheinungen 

 eintreten. Gewöhnlich sind die Prodromalerscheinungen, wie allge- 

 meines Unbehagen, Ziehen in den Gliedern, Frösteln, Husten, nur 

 ganz schwach ausgebildet. Ganz plötzlich setzt dann ein Frost, ver- 

 schieden schwer, vom leichten Frösteln bis zum heftigsten Frieren 

 und Zittern ein. Nach Y^—l Stunde aber wird der Kranke sehr heiß, 

 klagt über heftige Kopfschmerzen, große Abgeschlagenheit und Durst. 

 Die Haut ist trocken und heiß, die Zunge belegt, die Konjunktiven 

 injiziert, es können Durchfall, Bewußtseinstrübungen und Delirien ein- 

 treten. Die ]\Iilz ist vergrößert, spontan und auf Druck schmerzhaft. 

 Nach 6—8 Stunden etwa tritt dann gewöhnüch eine Erleichterung ein, 

 die Haut wird feucht und es bricht Schweiß, manchmal in exzessiver 

 Weise, hervor. Die Temperatur sinkt auf oder unter die Norm. Dann 

 fühlt sich der Kranke wesenthch wohler. alle Symptome verschwinden 

 ebenso schnell, wie sie kamen, es bleibt eine mehr oder weniger große 

 Schwäche zurück. 





£3 



SS 



12 6 12 



72 6 12 



12 6 *2 





Fig. 28. Quartanakurve. 



So ist der Verlauf des Paroxysmus bei Tertiana und Quartana. 

 Bei unkomplizierten Tropikaf allen aber ist der Abfall der Temperatur 

 nur vorübergehend (Fig. 29). Schon wenige Stunden, nachdem das 

 Thermometer bis auf 38^—37* gesunken war. tritt neuerdings ein 

 Paroxysmus ein, der sogar höhere Werte als beim ersten Male er- 

 reichen kann. Erst 36—40 Stunden nach dem Auftreten der ersten 

 l'hscheinungen tritt eine völlige Entfieberung und subjektives Wohl- 

 l)ofinden ein. Es ist nicht klar, wodurch bei einer Tropika diese 

 zweite Fieberbewegung verursacht ist, ob vielleicht von dieser Para- 

 -itenart auch zu anderer Zeit als nur während der Teilung fieber- 

 • iregenden Substanz produziert werden. 



Zwei- bzw. dreimal 24 Stunden nach dem ersten Anfall tritt 



nun ein zweiter Paroxysmus ein, der, wenn er nicht behandelt \Nird, 



'11 au so verläuft, wie der erste, manchmal sogar noch schwerer ist. 



^chon sehr bald stellen sieh Zeichen von fortschjeitender Anämie ein. 



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