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Schilling;, 



Allmählich bemeikt der Kranke eine Anschwellung aller oberfläch- 

 lichen Lymphdrüsen, die namentlich am Halse und Nacken stark 

 hervortreten. (Fig. 63). — Ein weiteres Symptom, das beim Weißen natür- 

 lich leichter zu beobachten ist als beim Farbigen, ist ein Erythem, 

 das in den tieferen Schichten der Haut sitzt, durch eine wahrnehmbare 

 Ektasie der Hautkapillaren bedingt und ganz umegelmäßig in Form 

 und Ausdehnung ist. Es dauert gewöhnlich etwa 14 Tage, blaßt all- 

 mählich ab und ist vollkommen reizlos. — Wichtig ist ferner eine ziem- 

 lich regelmäßig vorkommende Pulsbeschleunigung bis zu 140 Schlägen 

 pro Minute. Das nach Kerandel benannte Symptom einer abnormen 

 Schmerzhaftigkeit der tiefen Muskelgruppen, z. B. bei : 

 leichten Stößen, scheint nicht in allen Fällen aufzutreten. Subjektiv j 

 bestehen außer Kopfschmerz und Druck auf der Brust kaum nennens- ■ 

 werte Beschwerden. In diesem ersten Stadium des „Trypanosomen- • 

 fiebers" machen die Infizierten nur zur Zeit der Temperatursteigerung 

 den Eindruck von Kranken; in der Zwischenzeit sind sie anscheinend 



gesund und voll arbeitsfähig. Dieses 

 Stadium dauert so lange, bis die Try- 

 panosomen ins Zentralnervensystem 

 eingedrungen sind und dort schwe- 

 rere Veränderungen gesetzt haben; 

 deshalb kann es schon nach wenigen : 

 Wochen in das zweite übergehen, es 

 kann aber auch mehrere Jahre dauern, 

 wie alte Beobachtungen von Guerin 

 z. B. an Sklaven in Westindien zeigen, 

 die 7 Jahre nach Verlassen der afri- 

 kanischen Heimat an Schlafkrankheit 

 erkrankten und starben. 



In diesem zweiten Stadium 

 treten Erscheinungen von selten der 

 nervösen Zentralorgane hervor. Die 

 Kranken fallen ihrer Umgebung auf 

 durch Reizbarkeit, zänkisches Wesen, 

 sie lärmen und toben, werden ag- 

 gressiv, so daß manchmal Zwangsmaßregeln notwendig werden. Oder 

 aber es tritt gleich von Anfang an zunehmende Stumpfheit, Gleich- 

 gültigkeit gegen die Umgebung und eine ungewöhnliche Schlafsucht 

 ein. Bald schlafen die Kranken ununterbrochen, sie sind selbst zum Essen 

 nicht mehr wach zu halten, sie kommen in der Ernährung herunter, 

 pflegen ihre Haut nicht mehr, sekundäre Infektionen von Dekubital- 

 geschwüren aus, oder Pneumonien sind häufig und führen schließlich 

 zum Tode. Auffallend ist im Gegensatz zu anderen Trypanosen, daß 

 Anämie nur wenig hervortritt. Dieses zweite Stadium pflegt gewöhnlich 

 nur einige Wochen bis wenige Monate zu dauern. 



Der Sektionsbefund ist bei unkomplizierten Fällen sehr ge- 

 ring: hochgradige Abmagerung, Anämie gewöhnlich nur mäßigen 

 Grades; Leptomeningitis sehr verschiedener Intensität von leichtem 

 entzündlichen Ödem bis zu ausgedehnter Eiterung. Milz und Leber 

 nicht konstant vergrößert (Komplikation mit Malaria). Der einzige ] 

 konstante Befund ist eine kleinzellige Infiltration in der Umgebung 



Fig. 63. Schwellung der Nacken 



drüsen bei einem mit Tryp. gam 



biense infizierten Neger. 



Nach Koch. 



