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schreitende Kachexie. Das hervorstechendste Symptom ist ein Milz- 

 tumor, oft von gewaltigen Dimensionen, daher „tropische Spleno- 

 megalie". Auch die Leber ist häufig vergrößert. Hämorrhagien aus den 

 Schleimhäuten und unter die Haut kommen nicht selten zur Beob- 

 achtung. Komplikationen von selten des Darmes (Enteritis) und 

 der Lungen treten häufig hinzu und stellen oft die unmittelbare Todes- 

 ursache dar. Die Krankheit dauert 6 und mehr Monate, selbst bis zu 

 2 Jahren, sie endet fast ausnahmslos tödlich. 



Bei der Autopsie fällt neben den Zeichen der Abmagerung, 

 der Anämie und der Herzinsuffizienz die harte, dunkelrote, mächtig 

 vergrößerte Milz und die häufig gleichfalls vergrößerte Leber auf. Aus 

 den mikroskopischen Bildern geht hervor, daß die Krankheit verursacht 

 ist durch die Einwanderung der Erreger (s. u.) in die Endothelien 

 aller Kapillaren, in erster Linie die der Milz, der Leber und des 

 Knochenmarks, aber auch des Darmes (Ulcera). 



Der Parasit ist ein ovales oder birnförmiges Körperchen, 

 2 — 3,5 [i lang, ohne Pigment, charakterisiert durch das Vorhanden- 

 sein zweier Kerne, eines größeren rundlichen, und eines kleineren, 

 stäbchenförmigen, der meist quer oder schräg zur Längsachse des 

 Parasiten steht. In der Milz, dem Knochenmark, der Leber finden sie 

 sich oft in ungeheueren Mengen, teils frei, meist aber in Zellen (Endo- 

 thelien, Makrophagen und Phagozyten). Im kreisenden Blut findet man 

 sie nur sehr selten, und dann in Leukozyten eingeschlossen. Sie teilen 

 sich durch Kernzerschnürung mit nachfolgender Plasmateilung. 



Fig. 76. Leishmanien in Kultur, Umwandlung in Flagellaten. 



Daß sie den Flagellaten sehr nahe verwandt sind, geht daraus 

 hervor, daß sie sich im Punlctionssaft der Milz, dem zitronensaures 

 Natrium zugesetzt wurde, in Flagellaten verwandeln (Fig. 76). 



Der gleiche Prozeß spielt sich ab, wenn die Parasiten in den Darm 

 des Überträgers, Cimex rotundatus, der gewöhnlichen Bettwanze, 

 gelangen (Patton). Die dort gefundenen Flagellaten sind von den 

 Kulturformen nicht zu unterscheiden; in Wanzen, die nicht an Kranken 

 gesogen hatten, konnte Donovan niemals Flagellaten finden. Die 

 Art und Weise und der Weg aber, wie diese Flagellaten aus dem Darm 

 in den Stechapparat (Speicheldrüse ?) und damit in den neuen Wirt 

 gelangen, ist noch nicht festgestellt. 



Die Diagnose kann nur durch den Nachweis der Parasiten ge- 

 sichert werden. Manchmal gelingt es im Blute innerhalb eines Leuko- 

 zyten einen Parasiten zu finden; meist wird man die Milz, oder besser 

 (wegen der Gefahr der Nachblutung) die Leber punktieren. Auch die 

 Trepanation eines Röhrenknochens wurde empfohlen. 



Die Prophylaxe wird, da es sich um eine durch Ungeziefer 

 übertragene Krankheit handelt, in der Vernichtung dieser Ektopara- 



