Pathogene Protozoen. 1059 



siten, also in allgemein hygienischen Verbesserungen der "Wohnungen 

 usw. bestehen müssen. Hunde seheinen in Indien keine Träger der 

 Leishmania donovani zu sein (s. u.). 



Die Leishmaniose des Mittehneeres 



kann auch bei dem lebhaften Verkehr mit den Küstengebieten dieses 

 Binnenmeeres für Deutschland vielleicht Bedeutung gewinnen. 



Nachdem Pianese 1905 bei Fällen von Splenomegalie bei Kindern 

 in Süditalien Leishmanien nachgewiesen, mehren sich ständig die Mit- 

 teilungfen über Kala-azar bei Kindern und Erwachsenen von den Küsten 

 und Inseln des Mittelmeeres. Dort herrscht die Krankheit in kleinen 

 Herden, ohne bisher zu Epidemien Anlaß gegeben zu haben. Gabbi 

 berechnet, daß in Messina und Umgegend (120000 Einwohner) jähr- 

 lich etwa 200 Kinder der Krankheit erliegen. Es sind meist Kinder 

 aus der ärmeren Bevölkerung, die in sehr ungünstigen hygienischen 

 Verhältnissen leben. 



Auch in Griechenland. Spanien, dem ägyptischen Sudan, in 

 Arabien sind Fälle festgestellt worden, so daß sich geographisch zwischen 

 indischer und mediterraneischer Leishmaniose keine scharfe Grenze 

 ziehen läßt. Die Erkrankung ähnelt auch sehr dem indischen Kala-azar 

 (Anämie, Vergrößerung der Milz und Leber, Kachexie). Sie endet meist 

 tödlich, doch sind Spontanheilungen beobachtet. 



Nie olle (Tunis) verdanken wir die Feststellung, daß diese Leish- 

 mania, von ihm L. infantum benannt, sich leichter zur Umwandlung 

 in Flagellaten vom Typus Crithidia bringen läßt, als L. donovani, 

 nämlich im Kondenswasser des von Nie olle etwas modifizierten 

 Novy-Mc Neal-Blutagars (s. S. 1030) (abgekürzt N.-N.-N.-Agar). 



Eine weitere \^ichtige Entdeckung Nicolies ist, daß eine Leish- 

 mania sich auch spontan, allerdings in seltenen Fällen, im Knochenmark 

 und der Milz von Hunden findet, und daß der Hund durch Überimpfung 

 des Milzsaftes von einem an Leishmania-Splenomegalie leidenden 

 Kinde mit diesem Parasiten infiziert werden kann. Deshalb scheint 

 der Schluß berechtigt, daß die in den Häusern der Eingeborenen 

 lebenden Hunde das Reservoir und die Quelle der Erkrankung der 

 Kinder darstellen. Allerdings das Experimentum crucis, eine beob- 

 achtete oder absolut anamnestisch sicher nachgewiesene Übertragung 

 der Hunde-Leishmania auf den Menschen, fehlt. Solange dieser Beweis 

 nicht vorliegt, muß die Frage, ob die Leishmania der Hunde überhaupt 

 etwas mit der des Menschen zu tun hat, noch offen bleiben. 



Der Überträger ist nach den Experimenten Basiles der Hunde- 

 floh (Ctenocephalus canis), in dessen Darm auch von Basile Flagellaten 

 von Crithidiatypus gefunden wurden. Die Versuche wurden u. a. 

 von Serge nt ■wiederholt mit positivem Erfolg. Aber so einleuchtend 

 auch diese Erklärung der Übertragung ist, so muß doch vorläufig offen 

 gelassen werden, ob die zum Ansetzen der Flöhe verwendeten Hunde 

 nicht doch schon vorher infiziert waren. Denn bei Hunden heilt die 

 Infektion gelegentlich aus (Sergent). Und Crithidien sind neuerdings 

 wiederholt bei Hundeflöhen nachgewiesen worden (Nöller). 



Doch ist durch diese Untersuchungen der Prophylaxe ein 

 wichtiger Fingerzeig gegeben: Hunde müssen aus den infizierten Ge- 

 bi»'ton »'ntfernt und infizierte Häuser saniert werden. 



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