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Schilling, 



Dünndarmes und besonders des Kolon Gelegenheit, aus der Zystenhülle 

 auszutreten, drängen sich nun zwischen die völlig normalen Epithel- 

 zellen der Darmzotten und der Drüsenschläuche, namentlich dicht 



unterhalb der Val- 



vula Bauhini und im 

 S romanum und Rek- 

 tum hindurch und 

 siedeln sich im sub- 

 mukösen Bindege- 

 webe an. Hier be- 

 wirken sie, wahr- 

 scheinlich durch Se- 

 kretionsprodukte, 

 eine hochgradige 

 ödematöse Durch- 

 tränkung der 

 Schleimhaut und 

 weiter einen fort- 

 schreitenden Zerfall 

 der benachbarten 

 Ge websei emente und 

 schließlich auch der 

 überliegenden Epi- 

 thclschicht; es ent- 

 steht mit anderen 

 Worten, ein subepi- 

 thelialer Abszeß, der 

 durch Einschmel- 

 zung des Epithels 



ins Darmlumen 

 durchbricht (Fig. 80). 

 Die Amöben haben 

 sich inzwischen ver- 

 mehrt und wandern 

 in den Maschen des 

 submukösen Gewe- 

 bes weiter, überall 

 neue kleine Geschwüre erzeugend, die mit benachbarten zusammenfließen 

 (Fig. 79). So entstehen die für die Amöbendysenterie charakteristi- 

 schen tiefen, scharf abgesetzten Geschwüre mit zum Teil unterminierten 

 Rändern, die durch ödematöse, sonst aber normale Streifen von Schleim- 

 haut voneinander getrennt sind. Bei hochgradiger Infektion gehen 

 allmählich immer größere Schleimhautpartien zugrunde und werden 

 nicht selten in größeren graugrünen Fetzen abgestoßen. Durch die 

 Nekrose worden Gefäße und Kapillaren arrodiert, es entstehen Blutungen 

 ins subepitheliale Gewebe und nach dem Darmlumen hin. Greift das 

 Geschwür bis in die Muskularis über, so nimmt auch die Serosa an 

 dem Entzündungsprozeß teil, es entstehen Verklebungen und Ver- 

 wachsungen, und schließlich kann das Geschwür nach der Peritoneal- 

 höhle durchbrechen. Die übrige Schleimhaut ist hochgradig gereizt, 

 im Zustand katarrhalischer Entzündung. Der Geschwürsprozeß greift 

 auch auf den "Wurmfortsatz über. 



Fig. 79. 



Dickdarm-Schleimhaut mit dysenterischen 

 Geschwüren. 



