Pathogene Protozoen. 1065 



Sehr charakteristisch ist auch die Metastasenbildung in entfernteren 

 Organen. Gelangen Amöben in Kapillaren (»der in die größeren Lymph- 

 bahnen, so können sie ins Gehirn, die Lunge verschleppt werden und 

 dort zur Bildung typischer Abszesse Anlaß geben. Am häufigsten aber 

 entstehen die metastatischen Eiterherde in der Leber: in den Tropen 

 ist diese Komplikation nicht selten, es bilden sich einzelne oder mul- 

 tiple, manchmal konfluierende Abszesse, mit sterilem Eiter, in dem nur 

 ausnahmsweise noch lebende Amöben gefunden werden, wogegen sie 

 in der Ab.«!zeßwandung nicht selten nachweisbar sind. Ob die Ent- 

 zündungen der Gelenke und Sehnenscheiden, die Myelitis und Neuritis, 

 die gelegentlich im Anschluß an Amöbendysenterie in den Tropen 

 beobachtet werden, metastatischer Natur oder sekundäre Ernährungs- 

 störungen sind, steht noch nicht fest. 



Fig. 80. Schnitt durch einen Dysenteriedarm: links ein subepithelialer Abszeß, 

 rechts ein solcher, nach dem Darm hin durchgebrochen. 



Wenn die Geschwüre des Darmes sich reinigen, so heilen sie unter 

 NarbenWIdung allmählich aus. Doch ist nur bei energischer Therapie 

 und zweckmäßiger Diät ein völliges Erlöschen des Prozesses zu erwarten; 

 in den meisten ungenügend behandelten Fällen bleiben die P^rreger 

 irgendwo, sei es im Darminhalt, sei es in kleinen Abszessen, erhalten 

 und können jederzeit zu einem Rezidiv Anlaß geben. 



Die klinischen Erscheinungen beginnen nach einer Inkubations- 

 zeit von wenigen (1—3) Tagen mit Leibschmerzen, leichtem Durchfall 

 ohne lebhaftere Allgemeinerschcinungen, vor allem ohne Fieber. In 

 wenigen Tagen aber nehmen die Durchfälle zu, heftiger Tenesmus 

 setzt ein, dem ursprünglich breiigen, später dünnflüssigen Stuhl mengt 

 sieh Schleim bei, der sich bald rötlich färbt. Schließlich preßt der von 

 andauerndem Stuhldrang gequälte Kranke nur mehr kleine Mengen 



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