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reichs und in Spanien. Im Osten und Südosten Europas, wo die 

 ärmeren Bevölkerungsschicliten noch unter sehr mangelhaften Ver- 

 hältnissen der Reinlichkeit leben, war hingegen das Fleckfieber noch 

 in weitem Umfange endemisch verbreitet, so insbesondere in Rußland, 

 Galizien und den Balkanländern. Auch in außereuropäischen Ländern 

 ist das Fleckfieber weit verbreitet, doch sind der Seuche hier insofern 

 natürliche Grenzen gezogen, als die heiße Zone verschont bleibt und 

 in subtropischen Klimaten nur die kühleren Hochebenen, nicht aber 

 die wärmeren Niederungen befallen sind, so in Mexiko, Vorderindien 

 und Indochina; auch in Afrika findet sich das Fleckfieber nur in den 

 noch unter dem Einfluß des Mittelmeerklima befindlichen nördlichen 

 Küstengebieten, doch nicht im heißen Innerafrika, so in Ägypten, 

 Tripolis, Tunis und Marokko. Dieses epidemiologische Verhalten der 

 Seuche stimmt gut mit dem Verhalten des Zwischenwirtes der In- 

 fektion überein, wie weiter unten noch zu besprechen sein wird. 

 Außer in den genannten Gebieten liegen amtliche Berichte über das 

 Vorkommen von Fleckfieber noch für folgende Länder vor: Asiatische 

 Türkei von Kleinasien bis Mesopotamien, China und Nordamerika. 



In Nordamerika kommt eine dauerhaft abgeschwächte Varietät des 

 echten Fleckfiebers vor, die sogenannte Brillsche Krankheit, welche sich durch 

 ihren leichteren Verlauf und ihre sehr geringe Letalität ('/.^ — 17o) klinisch vom 

 ursprünglichen Fleckfieber unterscheidet, aber mit ihm unzweifelhaft identisch ist, 

 wie das Resultat der Tierimpfungen und kreuzweise ausgeführten Immunisierungs- 

 versuche beweist. 



Andererseits findet sich im nordwestlichen Teile der Vereinigten Staaten 

 von Nordamerika eine dem Fleckfieber zwar ähnliche, aber von ihm ätiologisch 

 streng verschiedene Infektionskrankheit, das sogenannte „Spotted fever" oder 

 „Rocky Mountain fever" (von dem übrigens seinerseits auch wieder mindestens 

 zwei verschiedene Abarten zu existieren scheinen [Ricke tts]). Diese Infektions- 

 krankheit unterscheidet sich vom Fleckfieber nicht nur klinisch (knotenförmiger 

 Ausschlag und Lymphdrüsenschwellungen), sondern vor allem auch durch die 

 verschiedene P'orm der Übertragung, welche beim Spotted fever nicht durch die 

 Kleiderlaus, sondern durch eine Zecke (Dermacentor occidentalis) zustande kommt, 

 und die damit zusammenhängenden epidemiologischen Eigentümlichkeiten. Das 

 „Spotted fever" haftet an bestimmten, durch die Zecken verseuchten Örtlichkeiten. 

 Der Erreger scheint allerdings nach seinem morphologischen Verhalten im Zwischen- 

 wirt in die gleiche Gruppe von Mikroorganismen zu gehören wie der weiter unten 

 zu besprechende Fleckfiebererreger; offenbar bestehen zwischen Spotted fever und 

 Fleckfieber verwandtschaftliche Beziehungen phylogenetischer Natur, ähnlich wie 

 zwischen den verschiedenen zur Gruppe der Rekurrens gehörigen Krankheitsformen 

 (vgl. das betreffende Kapitel). 



Das Fleckfieber wurde in früheren Zeiten häufig mit anderen 

 Infektionskrankheiten zusammengeworfen, von denen es nach seinem 

 klinischen Verhalten nicht immer leicht zu unterscheiden ist 

 und mit denen es öfters auch epidemiologisch vergesellschaftet auf- 

 trat, so insbesondere mit Rekurrens und Abdominaltyphus. Mit 

 diesen beiden letzteren Infektionskrankheiten wurde das Fleckfieber 

 früher unter dem Sammelnamen „Typhus" zusammengeworfen und 

 eine scharfe klinische Trennung dieser verschiedenen Krankheitsbilder 

 wurde erst durch Murchison angebahnt. Nach dem Vorgange von 

 Curschmann wird die mißverständliche Bezeichnung „Flecktyphus" 

 am besten ganz aufgegeben und durch die heute gebräuchlichere Be- 

 zeichnung „Fleckfieber" ersetzt. Wenn neuerdings von einigen Seiten 

 versucht worden ist (in erster Linie auf Grund serologischer Befunde, 

 auf die weiter unten noch einzugehen sein wird), die ätiologische 

 Einheitlichkeit des Fleckfiebers zu leugnen und es nicht als eine 



