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Erscheinungen des Fleckfiebers konnten natürlich hier nur insoweit 

 ganz kurz besprochen werden, als sie den unmittelbaren Ausdruck der 

 pathogenen Wirkung des Erregers und seines elektiven Verhaltens 

 gegenüber dem Gefäßsystem darstellen. 



Eine volle Aufklärung dieser Verhältnisse haben erst in den 

 letzten Jahren die pathologisch-anatomischen Feststellungen von 

 E. Fraenkel erbracht, der zuerst in den Roseolen, dann aber auch 

 in den inneren Organen, insbesondere im Gehirn, eine für Fleckfieber 

 spezifische Schädigung der kleinsten Arterien in herdförmiger Lokali- 

 sation feststellte; diese Läsionen äußern sich in Quellung und Ab- 

 stoßung des Endothels mit Ausbildung hyaliner Thromben und mit 

 zelliger Infiltration an der Außenseite des Gefäßes. Diese Gefäß- 

 veränderungen bewirken ein Brüchigwerden der Gefäßwandung und 

 erklären die im Verlauf der Krankheit auftretenden Blutungen, Er- 

 scheinungen von Herzschwäche und Gangrän der Extremitäten; auch 

 die schweren Erscheinungen vonseiten des Gehirns erklären sich 

 durch die im Bereich der kleinsten Gehirngefäße zustandekommen- 

 den miliaren Herde; insbesondere wird hiernach verständlich (Ceelen), 

 daß im Gegensatz zu Scharlach und Masern, bei denen nach Er- 

 scheinen des Exanthems in der Regel eine Besserung des Allgemein- 

 befindens eintritt, beim Fleckfieber gerade parallel mit dem Auftreten 

 des Exanthems auch die schweren nervösen Krankheitserscheinungen 

 sich ausbilden. 



So genau wir hiernach über die Art und sogar über den An- 

 griffspunkt der pathogenen Wirkung des Erregers des Fleckfiebers 

 im infizierten Organismus unterrichtet sind, so ist doch der Erreger 

 selbst, wenigstens in der Form, in welcher er im erkrankten Menschen 

 existiert, bisher noch nicht bekannt. Die zahlreichen von verschie- 

 denen Autoren als Erreger des Fleckfiebers beschriebenen Arten von 

 Bakterien können, wie Ref.*) an anderer Stelle ausgeführt hat, vor 

 einer strengen Kritik nicht bestehen; dies gilt auch von dem neuer- 

 dings von Plotz als „Bacillus typhi exanthematici" beschriebenen 

 anaeroben Bazillus, wenn dieser auch durch sein kulturelles und sero- 

 logisches Verhalten ungleich besser charakterisiert ist als die übrigen 

 als „Fleckfiebererreger" beschriebenen Bazillen, bei denen es sich 

 offenbar um akzidentelle Befunde handelt, wie sich das durch die bei 

 Fleckfieber so häufigen Misch- und Sekundärinfektionen genugsam er- 

 klärt. Was die von anderer Seite mehrfach beschriebenen Befunde 

 sogenannter Protozoen bei Fleckfieber anbetrifft, so handelt es sich 

 hier offenbar, wie schon aus den zahlreichen negativen Nachunter- 

 suchungen anderer Forscher hervorgeht, um nichtspezifische Produkte, 

 die wahrscheinlich durch Zerfall der Blutzellen entstehen; vielleicht 

 sind die von v. Prowazek beschriebenen Einschlüsse im Inneren 

 der weißen Blutkörperchen (Strongyloplasmen?) wirklich dem Ent- 

 wicklungskreis des Fleckfiebers zugehörig, da sie ihrer Gestalt nach 

 mit der sogleich noch zu beschreibenden Form des Erregers im 

 Zwischenwirt übereinstimmen könnten und da auch ihr Sitz in den 

 Leukozyten mit der aus den Versuchen Nicolies zu folgernder Lo- 

 kalisation des Virus übereinstimmen würde; Nicolle vermochte 



*) Handbuch der Hygiene von v. Gruber, Rubner und Ficker, Bd. IH 

 Abt. 2. — Weichardts Ergebnisse der Hygiene, 1917, Bd. II. 



