Fleckfieber (Flecktyphus). 1075 



nämlich vermittelst Zentrif u gieren s des Blutes im Tierversuch nach- 

 zuweisen, daß einerseits das zellfreie Blutplasma den Erreger nicht 

 enthält und daß andererseits selbst die kleinste Menge von Leuko- 

 zyten sich schon mit Sicherheit als infektiös erwies. Ob der Fleck- 

 fiebererreger im Blute des Erkrankten in filtrierbarer Form existiert, 

 ist bisher weder in positivem noch in negativem Sinne völlig sicher 

 entschieden; doch hatten die meisten darauf gerichteten Versuche ein 

 völlig negatives Ergebnis. 



Während also die Frage, in welcher Form der Fleckfiebererreger 

 im erkrankten Menschen existiert, bisher noch eine offene ist, kennen 

 wir sehr wohl, dank den Forschungen der letzten Jahre vor dem 

 Kriege und während des Krieges, nicht nur die Wege der natür- 

 lichen Übertragung der Infektion, sondern auch die Form des Fleck- 

 fiebererregers in seiner exogenen Entwicklung im Zwischenwirt 

 (Kleiderlaus). Nachdem schon durch Motschukow;_sky, Yersin und 

 Vassal (bestätigt neuerdings durch Hamdi) die tTbertragbarkeit 

 des Fleckfiebers durch das Blut des Erkrankten auf den 

 Menschen nachgewiesen war. war es für die praktische Erforschung 

 der Seuche von größter Bedeutung, daß Xicolle die Übertragung 

 auf den Affen (zuerst auf den Schimpansen, später auch auf Halb- 

 affen) gelang; desgleichen erweist sich, wie zuerst von Ricketts und 

 Wilder erwiesen, bei der intraperitonealen oder intrakardialen Ver- 

 impfung von mehreren Kubikzentimetern Blut auch das Meer- 

 schweinchen als empfänglich. Die Infektion beim Schimpansen 

 entspricht in ihrem klinischen Bilde durchaus dem menschlichen 

 Fleckfieber; beim Halbaffen und Meerschweinchen äußert sich die In- 

 fektion meist nur durch Fieber; doch beobachtete Loewy auch beim 

 Meerschweinchen ein charakteristisches Exanthem und v. Prowazek 

 und Bauer konnten dieselben für das menschliche Fleckfieber charak- 

 teristischen (oder nach Pick wenigstens ähnlichen) Arterienläsionen auch 

 im infizierten Tier nachweisen. Die Infektion ist von einem Tier auf das 

 andere übertragbar und ist schon über die 20. Passage von Meerschwein- 

 chen zu Meerschweinchen ununterbrochen weiter geführt worden 

 (da R och a- Lima). Diese Versuche sind deshalb von großer Bedeu- 

 tung, weil ihnen gegenüber der Einwand wegfällt, den Friedberger 

 gegen die Impfung von Meerschweinchen mit menschlichem Fleckfieber- 

 blut erhoben hat; daß nämlich hierbei die Temperatur erhöhende Wir- 

 kung der parenteralen Zufuhr artfremden Eiweißes nicht genügend aus- 

 geschaltet sei. Daß es sich bei der Infektion des Meerschweinchens um 

 echtes Fleckfieber handelt, wird ferner auch durch die Möglichkeit der 

 Rückübertragung des Virus vom Meerschweinchen auf den Affen bewiesen. 



Das Virus ist im 151ute des fleckfieberkranken Menschen, wie 

 sich durch den Tierversuch erweisen läßt, während der ganzen Dauer 

 des Fiebers, auch schon während der ersten Krankheitstage, nicht 

 aber in der Rekonvaleszenz, enthalten. Auf welchem Wege kommt 

 nun die Übertragung des im Blute enthaltenen Virus unter natür- 

 lichen Verhältnissen zustande? Schon die epidemiologischen Er- 

 fahrungen, daß das Fleckfieber, analog der Rekurrens, in seiner An- 

 steckungsfähigkeit außerordentlich von ungünstigen äußeren Be- 

 dingungen (Unreinlichkeit. enges Zusammen wohnen) begünstigt wird, 

 mußte den Verdacht aufkommen lassen, daß die Infektion durch 

 stechendes Ungeziefer erfolgt. In der Tat gelang Nicolle der Nach- 



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