Fleckfieber (Flecktyphus). 1079 



keine Weise, weder bei Luftzutritt noch bei Luftabschluß, weder auf Nährböden 

 mit menschlichem Eiweiß oder Blut noch auf solchen mit Läuseextrakt gelungen. 

 Diese Tatsache in Verbindung mit der schwierigen Färbbarkeit der Rickettsia, 

 sowie vor allem mit dem Vorhandensein eines echten exogenen Entwicklungs- 

 prozesses im Zwischenwirt spricht dafür, daß der Fleckfiebererreger zu den Pro- 

 tozoen gehört und nicht etwa zu den Bakterien, wohin ihn einige Forscher auf 

 Grund seiner morphologischen Eigenschaften stellen möchten. Eine Lücke der 

 Forschung besteht noch in dem fehlenden unzweifelhaften Nachweis der Rickettsia 

 Prowazek! im Blute oder Gewebe des an Fleckfieber erkrankten Menschen oder 

 künstlich infizierten Tieres; ob die von Proescher, sowie von Hauser bei 

 Fleckfieber beschriebenen Befunde diplobazillenartiger Gebilde in den Gefäßendo- 

 thelien auch von anderer Seite bestätigt werden und sich in den Entwicklungskreis 

 der Rickettsia einfügen lassen, bleibt abzuwarten; auch möchte ich die Möglich- 

 keit noch sehr wohl offen lassen, daß ein bisher unbekanntes Glied, vielleicht 

 submikroskopischer Größenordnung, in dem Entwicklungszyklus des Fleckfieber- 

 erregers zwischen der Form der Rickettsia in der infizierten Laus und seiner 

 Form im menschlichen Organismus vorhanden sei; hierdurch würde sich die auf- 

 fallende Beobachtung von da Rocha-Lima erklären, daß durch die Fäzes 

 fleckfieberinfizierter Läuse keine experimentelle Übertragung des Fleckfiebers auf 

 Versuchstiere möglich ist, obwohl diese Fäzes zahlreiche Rickettsien enthalten. — 

 Die Identität des Fleckfiebervirus in der Laus mit demjenigen im 

 erkrankten Menschen wird übrigens einwandfrei durch die Ergebnisse der 

 kreuzweise ausgeführten Immunisierungsversuche bewiesen: Meerschweinchen, 

 welche eine Infektion mit Läusevirus überstanden haben, sind einer nachträglichen 

 Impfung mit menschlichem B'leckfieberblut gegenüber refraktär und umgekehrt; 

 hierdurch wird ebenso wie durch den negativen Ausfall der mit Blut von Fleck- 

 fieberrekonvaleszenten, sei es bei direkter Verimpfung, sei es mittelbar durch die 

 Laus, einwandfrei bewiesen, daß die experimentelle Fleckfieberinfektion durchaus 

 spezifisch ist und nicht etwa auf unspezifischen Giftstoffen aus dem menschlichen 

 Blut oder dem Saft der Laus beruht. 



Betreffs der Verhältnisse der Immunität beim Fleckfieber sind 

 im übrigen folgende Tatsachen bekannt. Das einmalige Überstehen 

 der Erkrankung hinterläßt sowohl beim Menschen wie beim Versuchs- 

 tier eine weitgehende und lange andauernde Immunität. Es zeigt 

 sich diese Tatsache in der menschlichen Epidemiologie darin, daß das 

 Fleckfieber inneihalb einer durchseuchten Bevölkerung weitaus milder 

 verläuft als bei nicht durchseuchten Personen (vgl. weiter unten); 

 auch wird diese Erfahrung praktisch verwendet, indem man. wenn 

 möglich, in Fleckfieberbaracken nur durchseuchtes Personal beschäftigt. 

 Diese aktive Immunisierung wird nach Versuchen von Nicolle nur 

 <lurch Infektion mit lebenden Erregern, also durch wirkliches Über- 

 stehen des Fleckfiebers, nicht aber durch Vorbehandlung mit ab- 

 getötetem Virus (z. B. durch V4 stündiges Erhitzen von Fleckfieber- 

 blut auf öC) erreicht; allerdings kommt auch auf letzteren Wege ein 

 gewisser unvollständiger Impfschutz zustande, der aber als passiver 

 Immunisierungsvorgang gedeutet werden muß und ebenso durch 

 Verimpfung von Rekonvaleszentenserum erzielt werden kann; 

 die Erfahrungen über heilende Wirkung des Rekonvaleszentenserums 

 sind bisher auch im Tierversuch durchaus nicht ermutigend. Der Ge- 

 halt an Schutzstoffen im Serum des Genesenen ist am stärksten aus- 

 gesprochen zwischen dem S. und 11. Tage nach der Entfieberung, 

 smkt aber schon in wenigen Wochen bis zum völligen Verschwinden 

 herab; das lange P'ortbestehen der Immunität bei Fleckfieber beruht 

 also im wesentlichen auf Gewebsimmunität (wie z. B. bei Variola). 

 Die Aussichten auf eine praktische Verwertung aktiver oder passiver 

 Immunisierung zur Verhütung oder Heilung des Fleckfiebers sind 

 also bisher recht gering. 



