Fleckfieber (Flecktyphus). 1081 



Harn von Fleckfieberkranken, später auch ziemlich häufig aus dem 

 Blut der Erkrankten (Dienes, G. Wolff) sowie aus ihren Fäzes 

 gezüchtet wurden; praktisch wird allgemein der Stamm Xjg ver- 

 wendet, der sich durch hohe Agglutinabilität auszeichnet, während die 

 Stämme Xg nur viel geringere Titerzahlen aufweisen. Die Weil- 

 Felixsche Reaktion ist für Fleckfieber durchaus charakteristisch; nach 

 dem übereinstimmenden Ergebnis aller Untersuchungen aus ver- 

 schiedenen weit entlegenen Orten (russischer Kriegsschauplatz, Balkan, 

 asiatische Türkei) tritt die Agglutination mit X^j, bei Fleckfieber in fast 

 100*' der Fälle auf; manchmal ist sie schon am 2. Krankheitstage be- 

 merkbar, in der Hälfte der Fälle schon nach Ablauf der ersten Woche und 

 fast ausnahmslos zur Zeit des Beginns der Entfieberung; hier werden 

 auch die höchsten Titerzahlen (bis 1:50000) erreicht. Beweisend für 

 Fleckfieber ist zunächst die Titerhöhe, insofern ein Ausfall der Re- 

 aktion von 1 : 100 und darüber fast nur bei Fleckfieber beobachtet 

 wird und bei Gesunden und anderen Erkrankten nur selten vor- 

 kommt und selbst positive Reaktionen in der Verdünnung von 1:25 

 nur bei 8— 127o von Nichtfleckfieberkranken sich finden, — vor 

 allem aber auch das Ansteigen des Titers bei wiederholter, durch 

 Intervalle von 3 — 4 getrennten Untersuchungen (Zlocisti): auch eine 

 Beziehung des Verlaufes der Weil- Fei ix sehen Reaktion zum 

 klinischen Krankheitsbilde ist nach letzterem Autor unverkennbar, in- 

 sofern schwere und tötliche Fälle meist ein verspätetes Auftreten der 

 Reaktion und niedrigeren Titer aufweisen, während gerade bei 

 leichten unkomplizierten Fällen sich sehr hohe Agglutinationswerte 

 finden und gelegentlich selbst nach mehreren Monaten noch ein posi- 

 tiver Ausfall der Weil-Felixschen Reaktion beobachtet wird. So 

 viel über die praktische Verwertung, dieser Reaktion. Für ihr 

 theoretisches Verständnis darf nicht vergessen werden, daß ähnliche 

 Reaktionen auch mit anderen aus dem Organismus an Fleckfieber- 

 kranken gezüchteten Kulturen beobachtet werden, so z, B. mit 

 manchen (im Gegensatz zu den X-Stämmen als „unspezifisch" be- 

 zeichneten Proteuskulturen) (Weil), sowie mit einem Koli- (Paneth) 

 und einem Pyocyaneusstamni, — wobei allerdings diese Kulturen nicht 

 nur von Fleckfieberseren, sondern auch von Xormalseren otler Seren 

 anderer Kranker gelegentlich beeinflußt werden. Ferner ist die Agglu- 

 tination mit dem Bazillus Plotz zu erwähnen, die allerdings nur bei 

 mikroskopischer Beobachtung und aucli dann nur in etwa der Hälfte der 

 Fleckfieberfälle in Erscheinung tritt. Die Ausflockung der X-Stämme 

 durch rieckfieberseren ist eine echte Agglutination und folgt allen auch 

 sonst für die Agglutinine festgestellten Regeln (Hamburger und 

 Bauch); übrigens übt das Fleckfieberserum gegen Xjg auch im Tier- 

 versuch elektiv bakterizide Wirkung (F'ried berger), sowie Komple- 

 mentbindung (Kolle und Schloßberger, Papamarku) und präzi- 

 pitierende Wirkung aus (E. Fried berger). 



Die Deutung dieser höchst auffallenden Erscheinung, daß das Krankenserura 

 hei Fleckfieber in elektiver Weise, nach Art ecliter Immnnitätsreaktionen. auf 

 einen Bazillus wirkt, der doch ätiologisch mir dem Kleckfieber nicht« zu tun bat, 

 ist in verschiedener Weise vereucht worden. Zunächst daclite man an Par- 

 aggluti nation (im Sinne von Fh. Kuhn); docli wurde hiergegen geltend gemacht: 

 einmal die Dauerhaftigkeit dieser Agglutinationsfähigkeit, welche den Kulturen 

 trotz hundertfacher Cberimpfungen als beständitfes Merkmal anhaftet, während 

 die (durch Symbiose eines banalen Keimes mit dem echten Erreger angezüchtete) 



