Fleckfieber (Flecktyphus). 1083 



auch zahlreiche negative Beobachtungen und insbesondere die Feststellungen von 

 Weil und Felix, sowie von Mein icke, nach denen bei Personen, die vorher 

 nachweislich keinen Typhus durchgemacht haben, insbesondere bei Kindern, die 

 W i d a 1 sehe Reaktion mit Typhusbazillen im Verlauf des Fleckfiebers nur selten 

 positiv ist. Andererseits sei auf die Beobachtung von Munk und Weltmann hin- 

 gewiesen, daß der im Verlauf des Fleckfiebers etwa auftretende positive Typhus- 

 Widal nur von ganz kurzer Dauer ist und nach Entfieberung wieder verschwindet. 

 Es handelt sich also offenbar um eine unspezifische Provokation einer früher vor- 

 handenen Produktion von Agglutininen, wie sie neuerdings von Fleckseder 

 im Verlauf verschiedener fieberhaften Erkrankungen beobachtet und vonConradi 

 treffend als anamestische Reaktion bezeichnet worden ist ; das häufige Auf- 

 treten solcher unspezifischer Reaktionen in Gebieten, die gleichzeitig in weitem 

 Umfange m.it Fleckfieber und Abdominaltyphus verseucht sind, kann daher nicht 

 wundernehmen. 



Für das \'erständnis der Epidemiologie des Fleckfiebers ist die 

 experimentell gewonnene Erkenntnis von der Übertragung des Er- 

 regers durch die Kleiderlaus von grundlegender Bedeutung geworden; 

 erinnern wir uns, daß es ja auch gerade die epidemiologische Er- 

 fahrung von der unter verschiedenen äußeren Verhältnissen so außer- 

 ordentlich verschiedenen Ansteckungsfähigkeit dieser Seuche gewesen, 

 die schon zu einer Zeit, als die Ätiologie des Fleckfiebers noch ganz 

 dunkel war, die Annahme einer Übertragung der Ansteckung durch 

 stechendes Ungeziefer als die wahrscheinlichste nahegelegte. Während 

 unter ungünstigen hygienischen Bedingungen, insbesondere bei engem 

 Zusamraenwohnen und bei großer Unreinhchkeit, also unter Verhält- 

 nissen, welche die Verlausung begünstigen, das Fleckfieber eine außer- 

 ordentliche Ansteckungsfähigkeit zeigt, ist diese wesentlich geringer 

 oder fehlt ganz, wenn der Erkrankte in tadellos reinlicher Weise 

 untergebracht ist, selbst wenn dauernder Kontakt und intimste Be- 

 rührung mit den Personen der nächsten Umgebung stattfindet. In 

 früheren Zeiten wurden diese Beobachtungen irrtümlich in folgender 

 Weise gedeutet: Man setzte das Fleckfieber in Parallele mit den 

 akuten Exanthemen und nahm an, daß die Ansteckung im wesent- 

 lichen durch die Luft erfolge; der Einfluß der genannten ungünstigen 

 hygienischen Bedingungen wurde, abgesehen von der (auch heute noch 

 anzuerkennenden Herabsetzung der Widerstandsfähigkeit) in der durch 

 Unreinhchkeit und mangelhafte Lüftung bedingten Begünstigung der 

 Luftinfektion gesucht und man bestrebte sich daher, das Fleckfieber 

 in erster Linie durch möglichst ausgiebige Lüftung der Unterkunfts- 

 räume, ja durch Freiluftbehandlung, zu bekämpfen. Diese Theorie 

 vermochte aber in keiner Weise zu erklären, warum dann nicht auch 

 unter günstigen hygienischen Bedingungen die Ansteckung viel 

 häufiger vorkommt, wie das ja bei Infektionskrankheiten mit un- 

 zweifelhafter Übertragung durch die Luft (wie bei Influenza und 

 Lungenpest) regelmäßig der Fall ist; ja, für diese Seuchen ist es ja 

 geradezu kennzeichnend, daß ihre Verbreitung sich nur nach der 

 Häufigkeit des Kontaktes richtet und keine Beziehungen zu den 

 sozialen Verhältnissen aufweist. Dieser Widerspruch kam in der vor- 

 bakteriologischen Zeit deshalb nicht zum Bewußtsein, weil man sich 

 damals unter „Luftinfektion" etwas ganz Anderes vorstellte und die 

 Ursache der Seuchen in üblen Ausdünstungen, Miasmen u. dgl. suchte. 

 Durch die nunmehr gewonnene Erkenntnis, daß das Fleckfieber durch 

 den Stich der Kleiderlaus übertragen wird, sind alle epidemiologischen 

 Tatsachen der Verbreitung dieser Seuche restlos erklärt; mehr noch. 



