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Wenn so auf der einen Seite die epidemiologische Erfahrung 

 vortrefflich mit dem Ergebnis der ätiologischen Forschung überein- 

 stimmt und wir auf beiden Wegen zu dem Schluß gelangen, daß die 

 natürliche Verbreitung des Fleckfiebers ausschließlich durch 

 infizierte Kleiderläuse erfolgt, so existieren auch andererseits 

 keine epidemiologischen Beobachtungen, die mit dieser Erkenntnis un- 

 vereinbart werden. Man hat zwar folgende Einwände geltend ge- 

 macht: Es werden Fälle von Ansteckung mit Fleckfieber angeführt, 

 bei denen ein ganz kurzer Aufenthalt in einer Fleckfieberbaracke 

 ohne jede direkte Berührung mit dem Kranken vorlag und bei denen 

 insbesondere auch jeder Kontakt mit Läusen ausgeschlossen gewesen 

 sein soll; solche Fälle waren es ja auch gerade, welcher früher die 

 Vorstellung eines flüchtigen Kontagiums bei Fleckfieber nahe legten. 

 Darauf ist zu antworten, daß das Vorhandensein der Ansteckung 

 durch die Laus an einer verlausten Örtlichkeit überhaupt nie mit 

 Sicherheit ausgeschlossen werden kann, wenn man bedenkt, daß ein 

 einziger Läusebiß (der bei geringer Empfindlichkeil der Haut oft ganz 

 unbemerkt bleiben kann) zur Ansteckung genügt und wenn man ferner 

 weiß, wie leicht eine Kleiderlaus schon bei der geringsten Berührung 

 (Anstreifen des Rockes u. dgl.) aus der Umgebung des Kranken auf- 

 gelesen werden kann ; die Läuse vermögen sich mittels ihrer starken 

 Krallen sofort festzuhalten, und insbesondere die jungen soeben aus 

 dem Ei geschlüpften Exemplare sind wegen ihrer Kleinheit und Durch- 

 sichtigkeit oft nur sehr schwer zu bemerken. Nach einer Beobachtung 

 von Schilling scheint sogar im Freien ein Transport von Kleider- 

 läusen (beim Ansschütteln aus den Kleidern) durch den Wind bis auf 

 Entfernungen von 50 — 100 m möglich zu sein. Wenn andererseits 

 gegen die ursächliche Rolle der Kleiderlaus eingewendet wird, daß 

 öfters auch in Fleckfieberbaracken Läusebisse ohne nachfolgende An- 

 steckung vorkommen, so ist zu bedenken, daß nicht die Kleiderlaus 

 an sich, sondern nur diejenige, in welcher das Fleckfiebervirus zur 

 Vermehrung gelangte, die Seuche überträgt, und es ist durchaus nicht 

 gesagt, daß alle Kleiderläuse aus der Umgebung eines Fleckfieber- 

 kranken nun wirklich infektiös seien. Endlich ist geltend gemacht 

 worden, daß die Infektion durch Läuse nicht imstande sei, das 

 explosionsartige Auftreten mancher Fleckfieberepidemien zu erklären; 

 bei näherer Betrachtung findet man aber in solchen Fällen, daß die 

 Epidemie keineswegs mit einem Schlage zu ihrer erschieckenden Aus- 

 breitung gelangt ist, sondern daß stets vorher eine Reihe von un- 

 erkannt gebliebenen (insbesondere mit Influenza verwechselten) P'ällen 

 vorausgegangen ist, die dann ihrerseits erst zu einer massenhaften 

 Infektion der Läuse Veranlassung gegeben haben. 



Die Verhütung und Bekämpfung des Fleckfiebers muß an den 

 beiden Punkten einsetzen, an denen sich das Virus lebensfähig er- 

 halten und vermehren kann: im erkrankten Menschen und in 

 der infizierten Kleiderlaus. Da eine Vernichtung des Virus im 

 erkrankten Menschen durch chemotherapeutische Maßnahmen 

 bisher sich als unmöglich erwiesen hat, so bleibt nun übrig, den 

 Erkrankten so zu isolieren, daß jede Verbreitung des in ihm ent- 

 haltenen Virus auf Kleiderläuse unmöglich wird; der Kranke ist also: 

 von den ihm etwa anhaftenden Läusen durch Körperreinigung und 

 W^echsel von Kleidern und W^äsche vollständig zu befreien und in 



