Fleckfieber (Flecktyphus). 1087 



eine läusefreie Umgebung zu verbringen. Hierzu ist die erste 

 notwendige Vorbedingung die richtige und rechtzeitige Er- 

 kennung aller Krankheitsfälle. Diese Forderung ist nicht immer 

 leicht zu erfüllen, da es einerseits stets zahlreiche Ärzte geben wird, 

 die noch nie einen Fleckfieberfall gesehen haben, und da andererseits 

 häufig, insbesondere am Anfang einer Epidemie, leichte und atypische 

 Fälle von ganz kurzer Krankheitsdauer und ohne Exanthem vor- 

 kommen, die selbst für den Kenner die klinische Diagnose sehr 

 schwierig gestalten. Man wird daher gut tun, unter Verhältnissen, 

 die auch nur eine entfernte Möglichkeit der Einschleppung zulassen, 

 bei verdächtigen Erkrankungen stets an Fleckfieber zu denken und 

 eventuell einen sachverständigen Kollegen zuzuziehen; liegt ein ver- 

 dächtiges Exanthem vor, so wird man sein Verhalten gegenüber der 

 venösen Stauung beobachten und insbesondere die Untersuchung 

 exzidierter Hautstückchen aus den Roseolen auf die von 

 E. Fraenkel beschriebenen Gefäßveränderungen nicht verabsäumen; 

 desgleichen ist das Blut des Patienten auf die Weil-Felixsche Re- 

 aktion zu prüfen (sowie durch Kontrolluntersuchungen auf Spirochäten 

 und W idaische Reaktion mit Typhuskultur das Vorhandensein von 

 Rekurrens und Abdominaltyphus auszuschließen). Differential- 

 diagnostisch kommt gegenüber dem Fleckfieber bei schweren 

 Fällen insbesondere in Betracht: Unterleibstyphus (zumal mit 

 hämorrhagischer Diathese) sowie petechiale Meningokokken- 

 sepsis (außerdem pneumonische oder septikämische Pest); in 

 allen diesen Fällen entsciieidet in erster Linie die bakteriologische 

 Untersuchung. Viel bedenklicher ist die Verwechslung leichter 

 Fleckfieberfälle mit Influenza; mit der so oft mißbrauchten 

 Diagnose .,Influenza'' kann man gar nicht vorsichtig genug sein. Liegt 

 schon ein Fleckfieberfall vor, so hat sich mir als das beste Mittel zur 

 rechtzeitigen Erkennung weiterer Erkrankungen in der Umgebung 

 bewährt, sämtliche Personen der Umgebung während etwa 2 Wochen 

 täglich zweimal regelmäßig auf ihre Körpertemperatur untersuchen 

 zu lassen, um sofort jedes leichte Fieber zu erkennen, und die 

 betreffenden Personen abzusondern. 



Die erforderlichen gesetzlichen Handhaben, betreffend An- 

 zeigepflicht, Ermittlung und Absonderung der Kranken und krank- 

 heits- sowie ansteckungsverdächtigen Personen, sind durch das Reichs- 

 gesetz vom 30, Juni 1900 gegeben, unter das auch das Fleck- 

 fieber fiillt. 



Die Maßnahmen gegen die Läuse bezwecken einerseits die 

 \'ernichtung aller möglicherweise infizierten Läuse, die am 

 Kranken oder seiner Umgel)ung haften, andererseits als per- 

 sönliche Schutzmaßregeln die Fernhaltung der Läuse vom 

 eigenen Körper. 



Die Kleiderlaus oder Leib laus (Pediculus vestimenti oder 

 !^ corporis) lebt, wie der Name sagt, hauptsächlich in der am Könier getragenen 

 Kleidung und Wäsche und sucht die Körperoberfläche des Menschen nur beim 

 Blutsaugen auf; in den Kleidern findet man die Läuse und ihre Eier (Nissen) 

 insbesondere in den Nähten und Falten; am entkleideten Menschen sind die Läuse 

 am häufigsten an den behaarten Stellen des Körpers, im Kopfhaar jedoch nur bei 

 sehr starker Verlausung zu finden; unter verwahrlosten Verhältnissen ist dann 

 auch die ganze Wohnung, insbesondere das Bett, verlaust. Die Läuse sind zu 

 ihrer Ernährung unter natürlichen Verhältnissen ausschließlich auf das menschliche 



