Dungern. Maligne Geschwülste. 1157 



Organismus gegenüber große Analogien mit fremdartigen Älikroorganis- 

 men, die für die gesamte Biologie großes Interesse beanspruchen. 



Eigenschaften der Tumoren. 



Die Eigenschaften, welche das Geschwulstgewebe charakterisieren 

 und klinisch die Malignität bedingen, sind: dauernd gesteigertes Wachs- 

 tum, Desorganisation, abnorme Beeinflussung der Umgebung und Meta- 

 stasenbildung. 



Das dauernd beschleunigte Wachstum steht bei den meisten bösartigen Ge- 

 schwülsten so im Vordergrunde, daß es vielfach überhaupt als deren wichtigste 

 Eigenschaft hingestellt wird. Vorübergehend gesteigerte Wucherung ist durchaus 

 nicht charakteristisch für Tumoren, sie kommt sehr leicht auch bei normalen Zellen 

 zustande, wenn irgend ein Reiz auf diese eingewirkt hat. Auch der Grad der Be- 

 schleunigung des Wachstums kann nicht ausschlaggebend für die Malignität sein: 

 so wuchert z. B. der gravide Uterus bedeutend schneller als die bösartigsten Karzi- 

 nome dieses Organes. Dauerndes Wachstum allein ist durchaus physiologisch, da 

 es in verschiedenen Graden bei allen Geweben zur Beobachtung gelangt. 



Das andauernd beschleunigte Wachstum braucht nicht zu allen Zeiten bei 

 malignen Tumoren vorhanden zu sein. Es gibt bösartige Geschwülste, die zeitweise 

 sehr langsam wachsen, ohne dadurch ihre Malignität einzubüßen. Bösartige Zellen 

 können jahrelang liegen bleiben ohne weiter zu wuchern, und dann doch wieder in 

 malignes Wachstum verfallen. Charakteristisch für die malignen Zellen ist demnach 

 nur die Fähigkeit zu dauernd beschleunigtem Wachstum. 



Bei der Desorganisation des Tumorgewebes läßt sich eine ganze Reihe von 

 Übergängen aufstellen, von der geringsten Abweichung vom Muttergewebe, bis 

 zu solchen Geschwülsten, bei denen eine Ähnlichkeit mit den normalen Ausgangs- 

 stellen gar nicht mehr zu konstatieren ist. Die verschiedenen Glieder der Reihe 

 können bei verschiedenen Individuen vorkommen, oder auch bei demselben, indem 

 der Tumor aus verschieden organisisertem Gewebe zusammengesetzt ist, oder auch 

 in seinen Metastasen immer mehr seine ursprüngliche Struktur verliert. Ein gutes 

 Beispiel dafür sind die Kankroide. 



Im allgemeinen sind jene Tumoren, welche die Struktur des Ausgangsgewebes 

 genau beibehalten, nicht besonders bösartig; doch sind einige Fälle bekannt, in denen 

 außerordentlich maligne Geschwülste, namentlich solche der Schilddrüse, vollkommen 

 die Anordnung des Organes, dem sie entstammen, beibehalten hatten. Malignes 

 Wachstum ist somit auch ohne wesentliche Störungen der Struktur möglich. Die 

 Desorganisation als solche ist auch nicht ohne weiteres charakteristisch für bösartiges 

 Tumorgewebe; auch normales Gewebe kann, wenn es von Reizen getroffen wird, 

 wenigstens vorübergehend bedeutende Störungen der Organisation auf weisen. 

 Im Anschluß an Entzündungen können sich auch nach den Untersuchungen von 

 Lubarsch und Robert Meyer in den weiblichen Geschlechtsorganen und im Magen- 

 darmkanal Neubildungen vorfinden, die ausgesprochen atypisch gebaut sind und 

 doch keineswegs den bösartigen Tumoren zugerechnet werden können, da sie weder 

 destruierend wachsen noch Metastasen bilden. Die scharfe Abgrenzung der Tumoren 

 vom benignen Gewebe in bezug auf Desorganisation wird weiter noch dadurch er- 

 schwert, daß sogar bei bösartigen Tumoren eine gewisse Restitution der Struktur 

 nach längerem strukturlosem Wachstum wieder eintreten kann. 



Eine abnorm starke Beeinflussung der umgebenden Gewebe braucht nicht 

 immer vorhanden zu sein, da, wie Lubarsch zeigte, ganz beginnende Karzinome 

 des Dünndarmes keinen Reiz auf das umgebende Bindegewebe ausüben. Im all- 

 gemeinen gehen aber von den Zellen maligner Tumoren eigenartige Reize aus, welche 

 die umliegenden Gewebe einerseits zur Wucherung veranlassen und andererseits 

 abtöten können. Die ersteren führen zu jenen Veränderungen, welche man als 

 Stromabildung bezeichnet. Diese Einwirkung, die sich sowohl auf Blutgefäße wie 

 Bindegewebe erstreckt, ist jener analog, die man nach der Transplantation normaler 

 (jewebe bemerkt. Sie kann jedoch sowohl in quantitativer wie in qualitativer Be- 

 ziehung von dieser abweichen. Was die quantitative Verschiedenheit betrifft, so 

 kann die Stromaentwicklung in weit größerem Umfange differieren als die Granu- 

 lationsbildung nach der Transplantation der verschiedenartigsten physiologischen 

 Gewebe. Während einzelne Karzinome gar kein Stroma besitzen und nur immer 

 weiter in den Lymphspalten des angrenzenden Parenchyms vorrücken, kennt man 

 andererseits solche, bei denen das Stroma so weit überwiegt, daß der ganze Prozeß 



