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morphologisch einer einfachen retrahierenden Entzündung gleicht. Die qualitative 

 Verschiedenheit beruht darauf, daß das Verhältnis zwischen Bindegewebs- und 

 Gefäßneubildung nicht in engen Grenzen konstant bleibt, wie bei der Granulations- 

 bildung, sondern ziemlich beträchtlich variationsfähig ist, so daß das Stroma manch- 

 mal fast ausschließlich aus Blutgefäßen besteht, während in anderen Fällen das 

 Bindegewebe stark überwiegt. Und auch dieses kann wieder sehr verschieden zell- 

 reich sein. 



Außerdem tritt noch häufig anderes Gewebe in den Vordergrund. Man be- 

 merkt an der Wachstumsgrenze, zwischen Tumor und Organgewebe, auffällige An- 

 häufungen von einkernigen Lymphzellen. Dieser sogenannte Infiltrationswall ist aber 

 nicht unbedingt charakteristisch für bösartige Geschwülste. Er kommt auch nicht 

 bei allen Karzinomen vor. Die Ansammlungen vom Lymphozyten sind zu unter- 

 scheiden von den in und um Tumoren sehr häufig vorkommenden polynukleären 

 Leukozyten, welche nur dann in größerer Zahl auftreten, wenn das Gewebe 

 eitererregende Mikroorganismen enthält. Die Lymphozyten finden sich dagegen 

 auch dann, wenn Bakterien nicht nachweisbar sind. Ein solcher Lymphozytenwall 

 kann sich sowohl am primären Karzinome wie in den Metastasen zeigen. Man 

 muß ihn daher ebenso wie die übrige Stromabildung als eine durch das Karzinom 

 bedingte Reaktionserscheinung auffassen. Außer den Lymphozyten können noch 

 andere Wanderzellen in den Geschwülsten auftreten. So sieht man große ein- 

 kernige und Riesenzellen mit vielen Kernen. 



Wenn auch eine gewisse Abhängigkeit des Stromas von der Beschaffenheit 

 des Organes, in dem das Tumorgewebe sich befindet, nicht geleugnet werden kann, 

 so ist doch der wesentliche Faktor die Eigenart des Geschwulstparenchyms selbst. 

 Man erkennt dies vor allem daran, daß die verschiedenen Formen der Tumoren, 

 welche von einem und demselben Gewebe ausgehen können, eine außerordentlich 

 verschiedenartige Stromabildung aufweisen. Dafür spricht auch, daß oft die Stärke 

 und Qualität des Stromas einer Geschwulst in allen Metastasen, selbst wenn sie in 

 den verschiedensten Organen entwickelt sind, nahezu übereinstimmt, obgleich die 

 verschiedenen primären Geschwülste doch diesbezüglich so gewaltig differieren. 

 Solche Tumoren, die wenig oder gar kein Stroma enthalten, zeigen diese Eigenschaft 

 während des ganzen Verlaufes der Erkrankung. Krebse, die ungewöhnlich viel Stroma 

 bilden (Skirrhen), tun dies an allen Orten des Körpers. Ausnahmen kommen freilich 

 auch häufig genug vor. Zu ihrer Erklärung kann man annehmen, daß der eigen- 

 artige Wucherungsreiz, der vom Geschwulstparenchym ausgeht, nicht immer auf 

 alle Bindegewebszellen gleichmäßig wirkt. Auch ist es möglich, daß die von den 

 Geschwulstzellen ausgeübten plastischen Reize sich im Verlaufe des fortschreitenden 

 Wachstums modifizieren. Vielleicht genügt auch schon die Zunahme des Wachs- 

 tums, welche sich oft im Verlaufe der Erkrankung einstellt, um die Stromabildung 

 zu vereiteln, indem das Bindegewebe nicht mehr Zeit findet, auf die Reize der rasch 

 proliferierenden und in die Lymphspalten eindringenden Geschwulstzellen zu reagieren. 

 Dafür spricht die von Ribbert beobachtete Änderung des Wachstumscharakters der 

 Geschwülste, die an jener Stelle, an welcher die Proliferation fortschreitet, anfangs 

 durch wucherndes Gewebe von dem umgebenden Organgewebe getrennt sind, 

 während das Bindegewebe später von den Geschwulstzellen durchwachsen wird, 

 so daß diese mit dem Organgewebe direkt in Kontakt gelangen und die Wucherung 

 des Bindegewebes nachfolgt. Die angioblastische Funktion des Geschwulstparen- 

 chyms kann jedoch nach Ehrlichs experimentellem Ergebnisse durch eine mitj 

 Wachstumsverminderung verbundene Schädigung herabgesetzt werden. 



Außer den Veränderungen im Bindegewebe hat man bei primären Karzi- 

 nomen auch eigenartige Wucherungen im benachbarten Epithel häufig wahr- 

 genommen. In der Umgebung eines Kankroids der Haut können alle Schichten der 

 Epidermis stark hypertrophisch erscheinen. Die Schleimhäute mit Flimmer- oder} 

 Zylinderepithel verdicken sich ebenfalls, wenn in ihrer Nähe ein Karzinom ent- 

 steht, und werden leicht vielschichtig und epidermisähnlich (verhornend). Auch; 

 ihre Drüsen vergrößern sich unter diesen Bedingungen. Die Hypertrophie kanni 

 so weit gehen, daß gutartige Geschwülste entstehen: papilläre, blumenkohlartige' 

 Wucherungen im Darme, in der Blase, im Uterus, Warzen auf der Haut, im Kehl- 

 kopfe, Adenome in der Leber usw. Es ist jedoch nicht mit Sicherheit zu sagen, 

 wie das Zustandekommen dieser Prozesse zu erklären ist, ob die Hyperplasie das 

 Vorstadiura einer multizentrischen Karzinomentwicklung bedeutet oder ob sie die 

 Folge eines Einflusses darstellt, den das Tumorgewebe auf die Umgebung ausübt. 



Die Reize, welche von den bösartigen Geschwülsten ausgehen, können, wie 

 erwähnt, auch zum Absterben der anliegenden Gewebe führen. Man darf jedoch 

 nicht übersehen, daß diese Schädigungen ganz verschiedener Art sein können. In 



