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Für die Bedeutung des kongenitalen Momentes spricht die Tat- 

 sache, daß Tumoren oft aus solchen Geweben hervorgehen, an denen 

 sich angeborene morphologische oder biologische Abweichungen vor- 

 finden, oder auch aus solchen, die versprengte oder abnorm persistie- 

 rende Keime darstellen. So ist die relativ häufige Entstehung maligner 

 Tumoren aus Naevis, aus versprengten Keimen der Nebenniere oder 

 des Bronchialbaumes, aus Choriongewebe sehr in die Augen fallend. 

 Andere Formen der Geschwülste bieten dagegen keinen Anhaltspunkt 

 für die Annahme einer kongenitalen Disposition. Die Bedeutung des 

 kongenitalen Momentes ist vor allem in der Theorie Cohnheims, 

 die von Ribbert, Wilms und Bormann noch weiter ausgebildet ist, 

 zum Ausdruck gekommen. Hier wird die Ausschaltung embryonaler 

 noch nicht vollkommen differenzierter Keime aus dem Verbände be- 

 sonders hervorgehoben. Das maligne Wachstum erklärt sich nach 

 Cohnheim schon durch die hohe Wachstumsenergie der embryonalen 

 Zelle, die durch irgendeinen Reiz ausgelöst werden kann, während 

 Wilms mehr die Loslösung aus der normalen Umgebung für das 

 atypische Wachstum verantwortlich macht. Borst und Schwalbe 

 glauben dagegen, daß diese Momente allein nicht ausreichen und nehmen 

 an, daß kongenitale Mißbildungen anderer Art an dem Protoplasma 

 der embryonalen Zellen selbst die Ursache für das spätere maligne 

 Wachstum abgeben. Durch experimentelle Untersuchungen hat man 

 die embryonale Hypothese für die Entstehung maligner Geschwülste 

 bisher nicht stützen können. Die Einpflanzung von embryonalem Ge- 

 webe in den fremden Tierkörper, wie sie von Wilms, Askanazi und 

 anderen vorgenommen worden ist, ergab wohl Teratome, aber keine 

 bösartigen Geschwülste. Eine Ausnahme bildet der Fall von Askanazi. 

 Bei einer Ratte entstand aus einem künstlichen Teratom, das 2 Jahre 

 stationär geblieben war, ein schnellwachsender, sarkomatöser Tumor. 

 Bei diesem seltenen Vorkommnis kann ein sekundärer Geschwulst 

 erzeugender Faktor jedoch nicht ausgeschlossen werden, zumal Sarkome 

 bei Ratten nicht allzuselten spontan auftreten. 



Daß für die Entstehung der Tumoren äußere Reizwirkungen viel- 

 fach von großer Bedeutung sind, kann nicht bezweifelt werden. So wird 

 vielfach berichtet, daß dem Auftreten einer Geschwulst ein Trauma, 

 eine einmalige physikalische Einwirkung vorausgegangen ist. Wenn 

 auch vielfach der ursächliche Zusammenhang unsicher ist und die An- 

 gaben der verschiedenen Autoren weit voneinander abweichen, so wird 

 man doch dem Trauma zum mindesten eine auslösende Wirkung zu- 

 gestehen müssen, vor allem bei den Sarkomen. Noch häufiger sieht man 

 maligne Geschwülste aus solchen Geweben hervorgehen, die längere 

 Zeit unter dem Einflüsse traumatischer, thermischer, chemischer oder 

 aktinischer Reizungen und Schädigungen gestanden haben. Aber frei- 

 lich, auch hier läßt sich der Beweis nicht erbringen, daß die beobachteten 

 Wirkungen die einzige Ursache für, die Entstehung der Tumoren dar- 

 stellen, denn diese Reize, die der Geschwulstentwicklung so häufia 

 vorausgehen, rufen diese durchaus nicht gesetzmäßig hervor. 



Experimentell ist es nie gelungen, durch einen bestimmten, 

 lange fortgesetzten Reiz physikalischer oder chemischer Natur eine 

 bösartige Geschwulst zu erzeugen. Nach den Reizversuchen von Werner 

 ist dies auch gar nicht anzunehmen, da die Zellen entweder zugrunde 

 gehen oder dem Reiz gegenüber allmählich widerstandsfähiger werden. 



