94 Lokalisationsdaten der menschliclxen Pathologie. 



der Herde, speziell durch verstreute kleine Blutungen und Erweichungen, 

 kompliziert; des weiteren kommen alle die störenden Momente in Betracht, 

 welche bezüglich des Tierexperiments angeführt wurden — speziell die keil- 

 förmige Ausbreitung von Blutungen und Erweichungen nach der Tiefe i). 

 Es ist daher begreiflich, daß die aus klinischen Befunden abgeleiteten Schlüsse 

 bezüglich der Rindenlokalisation nicht selten in höherem Maße differieren als 

 die Daten der Tierexperimente. Immerhin hat das exakte Studium der Aus- 

 fallserscheinungen wie der hirnanatomischen Veränderungen in Fällen eng 

 begrenzter Läsion bereits sehr wertvolle Aufschlüsse gezeitigt. Nach diesen 

 Befunden bietet die motorische und sensorische Lokalisation beim Menschen 

 eine weitgehende Analogie zu den experimentellen Ergebnissen am Affen, 

 speziell an den Anthropoiden. Sowohl das Verhalten der willkürlichen, isolierten 

 Bewegungen als jenes der Sinnesfunktionen ist am Menschen in weit voll- 

 kommenerer Weise, objektiv wie subjektiv, prüfbar. Eine Besonderheit bilden 

 zudem die klinischen Erfahrungen über die Lokalisation gewisser höherer 

 psychischer Leistungen, wie sie im Verständnis und Gedächtnis für Sinnes- 

 eindrücke, im Sprechen, Lesen und Schreiben zum Ausdi-uck kommen. Die 

 von Exner (1881) und Nothnagel (1887) klinisch vermutete, von Flechsig 

 tektonisch erwiesene Sonderstellung der bezüglichen Rindenfelder — als 

 Assoziations- oder Binnenfelder gegenüber den primär motorischen oder 

 sensorischen Projektions- oder Stabkranzfeldern — wird erst weiter unten zu 

 behandeln sein. 



I. Teil. Lokalisation der motorischen und sensorischen Funktionen. 



1. Zentralregion. 

 A. Vertretung der Skelettmuskulatur 2). 

 Bezüglich der corticalen Vertretung für die willkürlichen, isolierten 

 Bewegungen, deren Verlust beim Menschen das Krankheitsbild beherrscht, 

 weisen die bei beschränkten Herden gewonnenen Erfahrungen übereinstimmend 

 auf die Zentralregion, genauer gesagt auf die vordere Zentralwindung und 

 ihre Fortsetzung in den Löbulus imracentralis , sowie auf den Fuß der ersten 



Oppenheim, Die Geschwülste des Gehirns, Wien 1897, und Lehi-b. d. Nervenkrank- 

 heiten, 4. Aufl., Berlin 1904. Sachs, Vortr. über Bau und Tätigkeit des Gehirns, 

 Breslau 1893. Soury, Art Cerveau Dict. de phys. par Bichet, T. II, 547—976. 

 Paris 1897 und Le Systeme nerveux central. Paris 1899. Vetter, D. Arch. f. klin. 

 Med. 52, 352, 1894. Wernicke, Lehrbuch der Gehirnkrankheiten, Kassel 1881. 

 ^) Dieses Verhalten bezeichnet Flechsig (Ber. d. sächs. G. d. W. 1904, S. 192) 

 bezüglich der Parietooccipitalregion und des Schläfenlappens — nicht so für die 

 Zentralzone — geradezu als ein gesetzmäßiges, von dem nur sehr kleine Einden- 

 herde (unter 1 cm^) eine Ausnahme machen. Tlechsig schildert auch eingehend 

 das schleif enförmige Ausbiegen fremder Stabkranzbündel, speziell im Stirnpol 

 und im Scheitelhirn (siehe unten). — ^) Borgherini, Deutsches Arch. f. klin. 

 Med. 45, 571, 1889. Bruns, Berl. klin. Wochenschr. 1892, Nr. 7, und 1900, Nr. 25 

 bis 26. Darkschewitsch, Neux*. Zentralbl. 1891, S. 622. Hoeniger, Münch. med. 

 "Wochenschr. 1901, Nr. 19. H. Jackson, Localisation of movements. Lancet 1878 

 und 1875; vgl. Hitzig, H. Jackson und die motorischen Eindenzentren, Berlin 1901. 

 Kirchhoff, Arch. f. Psychiat. 1897, S. 888. Quincke, Deutsches Arch. f. klin. 

 Med. 42, 492, 1888. Sachs, Philad. News 1889, p. 223. Senator, Berl. klin. 

 Wochenschr. 1892, Nr. 1. Steinert, Münch. Med. Wiss. 1904, S. 1224. 



