108 Höhere Zentren. 



Auch die Störungen des Gedächtnisses oder die Amnesien, zumal die optischen 

 und die akustischen Amnesien, sind sehr reich an klinischen Spezialformen. 

 Die anatomischen Bestimmungen der Lokalisation sind allerdings bezüglich 

 vieler Punkte noch sehr im Rückstande gegenüber der klinischen Symptomen- 

 analyse. 



Den ersten Schritt zu der oben angedeuteten Unterscheidung einfacher 

 und höherer sensorischer wie motorischer Rindenzentren hat Exner (1881) 

 getan, indem er jeder Sinnesfunktion ein absolutes und ein relatives Rinden- 

 feld zuschrieb. Dann ist vor allem Nothnagel (1887) für eine Sonderung 

 von Rindenstellen eingetreten, deren Läsion einfache motorische oder sen- 

 sorische Lähmung macht, und solcher, als deren Erkrankung sogenannte 

 Seelenlähmung zu beobachten ist — Wahrnehmungsfelder und Erinnerungs- 

 felder. 



Der Gedanke einer Unterscheidung von Zentren verschiedenen Ranges 

 wurde speziell gestützt und vertieft durch die klassischen Untersuchungen 

 von Kußmaul, Wernicke und Lichtheim über Sprachstörungen. Durch 

 die Entdeckung der tektonischen Dualität der Hirnrinde, durch die x\8soziations- 

 zentrentheorie Flechsigs (1894) ist nunmehr für die Lokalisation der höheren 

 psychischen Funktionen eine wesentlich exaktere anatomische Grundlage 

 gewonnen. Flechsig (1904, S. 222 f., 229 f.) hat sich auch, auf Grund 

 klinischer Beobachtungen, speziell für eine gesonderte Vertretung der asso- 

 ziierten Gedächtnisbilder außerhalb der primären Sinneszentren ausgesprochen, 

 ebenso Quensel bezüglich der Aphasie und Alexie. 



Allerdings sei nachdrücklich hervorgehoben, daß von anderen Forschern, 

 die Vorstellung vertreten wird, daß die Defekte der höheren psychischen 

 Funktionen nicht auf eine Läsion besonderer höherer Zentren zu beziehen 

 sind, sondern auf eine solche von Verbindungsleitungen oder Assoziations- 

 systemen zwischen den verschiedenen Sinnessphären (nach Niessl- Mayen- 

 dorff auf Läsion bestimmter Anteile von Projektionssystemen — speziell 

 für Alexie). Freilich sind unsere Kenntnisse über die Assoziationssysteme 

 noch recht dürftige zu nennen (vgl. unten). — Wenn ich der folgenden Dar- 

 stellung wesentlich die Theorie höherer Zentren zu Grunde lege — ohne 

 damit die Bedeutung der Binnenleitungen zu verkennen — , so geschieht dies 

 nicht darum, weil ich jene für bereits zweifellos begründet erachte, sondern 

 in erster Linie aus Gründen didaktisch-schematischer Darstellung, der gegen- 

 über jedem, nicht zum wenigsten mir selbst, eine weitgehende Skepsis offen 

 bleiben möge. Die gelegentliche Bestimmtheit im Ausdruck darf daher den 

 Leser nicht täuschen. 



Aus den oben angedeuteten Hauptformen von Ausfallserscheinungen auf 

 motorischem wie auf sensorischem Gebiete ist, unter der angegebenen Reserve, 

 etwa folgendes schematische Gesamtbild abziileiten, welches allerdings noch 

 viele hypothetische Züge aufweist. Für beide Gebiete lassen sich mindestens 

 dreierlei gesonderte Rindensubstrate oder Zentren annehmen, welche 

 bezüglich der Sinnesfunktionen dem Empfinden, dem Erkennen und Verstehen, 

 endlich dem Gedächtnisse für die einzelnen Sinneseindrücke dienen. Bezüg- 

 lich der motorischen Äußerung entsprechen die Zentren dem Bewegungs- 

 antrieb für gewisse Muskeln, den einzelnen komplizierten Bewegungsformen 

 oder Handlungen (dem sogenannten Bewegungsbild), dem Gedächtnis für die 



