112 Sprachfunktion. — Aphasie. 



meist einige stereotype Worttrümmer erhalten bleiben, nicht vollständig ge- 

 lähmt, vielmehr zu allen anderen Funktionen geeignet. So zum Atmen, zur 

 Nahrungsaufnahme, zum Schlucken und Kauen, zur Mimik i), selbst zum 

 Singen oder Pfeifen. Es ist also bloß das Spontansprechen und Nach- 

 sprechen aufgehoben, hingegen bewahrt der Betroffene das Verständnis wie 

 das Gedächtnis für das gesprochene Wort. Es besteht also eine besondere 

 Form von sog. Seelenlähmung oder Apraxie der Sprachwerkzeuge 2). In 

 leichten Fällen findet sich nur vSilbenstolpern oder Paraphasie, Vorbeisprechen 

 am gesuchten Wort. 



Die Brocasche Stelle dient demnach ausschließlich einer ganz bestimmten 

 Innervationsform, der Sprachartikulation oder Lautsprache. Dieses Rinden- 

 feld wird daher als motorisches Sprachzentrum oder als Wort- 

 bewegungsbildzentrum bezeichnet (centre moteur de l'articulation des 

 mots nach Charcot). Seine genauere anatomische Begrenzung ist noch zweifel- 

 haft, meist wird es auf das letzte oder obere Drittel der dritten Stirnwindung 

 beschränkt (Feld 18b nach Flechsig; Naunyn 1887, rechnet noch das mitt- 

 lere Drittel, Feld 27, dazu). 



Die reichen klinischen Erfahrungen über motorische Aphasie haben uns 

 noch eine weitere, von Wernicke als transcorticale motorische Apha- 

 sie bezeichnete Form kennen gelehrt. Bei dieser ist nur das Spontan- 

 sprechen aufgehoben, das Nachsprechen und das Sprachverständnis bleiben 

 erhalten. Es handelt sich somit wohl hauptsächlich um Läsion eines 

 mnestischen motorischen Zentrums, der Stätte des Gedächtnisses für die 

 Wortbewegungsbilder, also im wesentlichen um eine amnestische moto- 

 rische Aphasie, welche eine besondere Form von motorischer Gedächtnis- 

 lähmung darstellt (Heilbronner). Die Lage der betreffenden Rindenstelle •^) 

 ist allerdings noch nicht sicher festgestellt, sie ist wohl in der Umgebung des 

 Brocaschen Sprachzentrums zu vermuten. Es wäre möglich, daß hierfür das 

 Binnenfeld oder Assoziationszentrum der Insel (Feld 32 nach Flechsig) in 

 Betracht kommt, welches zwischen dem motorischen und dem sensorischen 

 Sprachzentrum (zwischen Feld 18 b und 14) gelegen ist'^). 



Von der corticalen motorischen Aphasie hat Wernicke die subcorti- 

 cale motorische Aphasie (die periphere Leitungssprachtaubheit nach 

 Lichtheim, surdite verbale hrute nach Arnaud) dadurch unterschieden, 

 daß in letzterem Falle zwar gleichfalls das Spontansprechen und das Nach- 



^) Auch gesonderter Verlust der mimischen Ausdrucksbewegungen wurde be- 

 obachtet und als Amimie bezeichnet. — ^) Allerdings sind selbst mit reiner moto- 

 rischer Aphasie weitgehende Störungen der allgemeinen sprachlichen Leistungs- 

 fähigkeit, auch der zusammenhängenden Auffassung der Laut- und Schriftsprache 

 verknüpft (D^jerine). Wernicke betont bereits, daß erst das Zusammenwirken 

 der sensorischen und motorischen Vorstellung die Einheit des sog. "Wortbegriffes 

 bildet. Nach Bonhöffer, ebenso Quensel werden bei pai-tieller oder in Eück- 

 bildung begriffener motorischer Aphasie dje Objektnamen relativ leicht gefunden, 

 Sätze hingegen ganz mangelhaft und ungrammatikalisch konstruiert. — ") Centre 

 de la memoire des mouvements de la parole nach Arnaud, welcher es zugleich 

 als eigentlich „kinästhetisch" dem „motorischen" Brocazentrum gegenüberstellt. 

 Freund vermutet als Grundlage der geschilderten Störung geradezu eine teil- 

 weise Verletzung des B r o c a Zentrums. — ■*) Wernicke bezeichnet die Insel als ein 

 Feld, in welchem Assoziationsfasern aus allen an der Wortbildung beteiligten 

 Eindenstellen zusammenstrahlen. 



