114 Sprachfunktion. — Aphasie. 



rechten Hand zum Linksschreiben genötigt waren, und bei denen schließlich 

 eine rechtsseitige Hirnläsion zur Aphasie führte (Oppenheim, Nonne i). 



Im Gegensatz zu den Fällen von motorischer Aphasie wurde schon früh- 

 zeitig ein pathologischer Zustand beobachtet, in welchem nicht das Sprechver- 

 mögen, sondern das Verständnis für Sprachlaute und damit das Nachsprechen 

 aufgehoben ist. Dieser als Worttaubheit (Kußmaul) oder sensorisch- 

 akustische oder corticale sensorische Aphasie (Wernicke), als Kern- 

 sprachtaubheit (Lichtheim) oder surdite verbale centrale (Arnaud) bezeich- 

 nete Zustand wurde zuerst von Bastian (1869) klinisch beschrieben und als 

 Herderkrankung eines akustischen Zentrums gedeutet. Es handelt sich also 

 um eine besondere Form von Seelentaubheit, von Lähmung des Hörverständ- 

 nisses. Die Affektion kann völlig rein ohne Störung des Wortgedächtnisses 

 bestehen, hingegen ist oft damit verbunden Paraphasie, Vorbeisprechen am 

 gesuchten Wort, und Wortverstümmelung, sog. Jargonparaphasie (QuenseP). 

 Wernicke hat die mit Paraphasie kombinierte Worttaubheit als corticale 

 sensorische Aphasie, die reine Worttaubheit ohne Paraphasie als subcorti- 

 cale sensorische Aphasie"*) unterschieden. — Es gelang zuerst Wernicke 

 (1874) das bezügliche Rindenfeld exakt zu lokalisieren, und zwar etwa in 

 die hintere Hälfte der ersten Schläfenwindung, d. h. ihrer freiliegenden Kon- 

 vexität (Feld 14 bis 14b nach Flechsig, ev. kommt noch der angrenzende 

 Teil der zweiten Schläfenwindung in Betracht*). Jenes Feld stellt also das 

 sensorische oder akustische Sprachzentrum nach Wernicke oder 

 das Wortklangbildzentrum dar. Die anzunehmende Verbindung zwischen 

 dem sensorischen und dem motorischen Sprachzentrum verläuft nach Wer- 

 nicke längs der Insel — etwa unter Einschaltung von deren Rinde, speziell 

 Feld 32 (?) — von hinten nach vorn; eine Unterbrechung derselben bedingt 

 (nach Wernicke, Monakow contra) sog. Leitungs- oder Verbindungs- 

 aphasie, bei welcher Spontan- wie Nachsprechen paraphasisch sind und das 



1) E. Weber, Zentralbl. f. Physiol. 1904, S. 341, ferner Ursachen und Folgen 

 der Eechtshändigkeit. Halle 1905; Oppenheim, Arch. f. Psychiat. 1890, S. 139; 

 Nonne, Verh. d. Ärztevereins Hambui-g 1894. — *) Mit der "Worttaubheit ist 

 allerdings oft entweder von vornherein oder sekundär Unfähigkeit zu lesen (Alexie) 

 verknüpft, doch laufen beide Störungen einander nicht immer parallel. Zudem 

 sind reine Fälle von sensorischer Aphasie ohne Alexie , ebenso von Alexie ohne 

 Worttaubheit beobachtet. (Über Alexie s. später.) Bei Verlust der Klangbilder 

 können die Worte bzw. Wortbewegungsbilder durch Schreibbewegungen oder Wort- 

 schriftbilder geäußert werden, ja selbst das Auffinden der Worte kann auf diesem 

 Wege geschehen. (Sommer bezüglich des Falles Grasheys.) — ^) Nach Wer- 

 nicke handelt es sich dabei um eine Unterbrechung der Verbindung zwischen 

 dem sensorischen Sprachzentrum und der Hörsphäre. Auch bei der subcorticalen 

 sensorischen Aphasie findet sich die Läsion immer cortical, und zwar im hinteren 

 Abschnitt der ersten Schläfen Windung (Dejerine, Vera gut h). Doch ist dabei 

 sehr wohl die Möglichkeit gegeben, daß bloß die Assoziations- oder Verbindungs- 

 fasem zwischen der Hörsphäre und dem Wernicke sehen Sprachzentrum unter- 

 brochen sind (Sahli). Für diese Vorstellung spricht der Befund Flechsigs, daß 

 das sensorische Sprachzentrum im Gegensatze zur Hörsphäre einer direkten Ver- 

 bindung mit der Peripherie, eines Stabkranzes, entbehrt. — *) Monakow verlegt 

 das Zentrum vornehmlich an das hintere Ende der ersten Schläfenwindung. Ham- 

 mond fand bei lokaler Läsion des hinteren Teües der ersten Schläfenwindung 

 Verlust des Vermögens, Dinge und Personen zu benennen (Anomie), ohne Hör- 

 störung und bei sonst erhaltenem Spontanspreohen wie Kopieren. 



