Sprachfunk tion. — Aphasie. H5 



Nachsprechen nur mehr auf Umwegen (über das Begriffszentrum C in 

 Schema III) möglich ist. 



Endlich wurde auch die akustische Wortvergessenheit oder 

 Amnesie für Wortklangbilder, also eine spezielle Form von akustischer 

 Gedächtnislähmung, wenigstens in einer Anzahl von Fällen, als Herdsymptom 

 erkannt (Pitres, Trenel, Eisenlohr, Oppenheim). Bei der amnestischen, 

 sensorischen Aphasie vermag der Erkrankte das verlangte Wort nicht hervor- 

 zubringen, obwohl er es aussprechen kann, wenn es ihm gelegentlich einfällt 

 und das Wort erkennt und versteht, wenn er es hört ^). Der Defekt ist 

 meistens kein absoluter, vorwiegend fehlen dabei Hauptworte, besonders solche, 

 welche Konkreta, z. B. vorgeführte Gegenstände bezeichnen. Als Ausdruck 

 der Wortvergessenkeit erscheint die echte Paraphasie, d. h. die Verwechslung 

 in sich richtig gebildeter Worte oder die Umschreibung fehlender Worte 

 (Quensel). In einem reinen Falle von Amnesia verhälis^) fand Henschen 

 den vorderen unteren Teil des Gyrus angularis durch einen Herd unter- 

 miniert. Nach Quensel und Flechsig kommt für das akustische und 

 optische Wortgedächtnis normalerweise die linke Hemisphäre in Betracht, und 

 zwar der Gyrus angularis, der hintere Teil des Gyrus supramarginalis und 

 das hintere Ende der zweiten und dritten Schläfenwindung. Flechsig schreibt 

 der Rinde des Gyrus angularis speziell die Funktion zu, Buchstaben zu 

 Worten zusammenzusetzen (vorwiegend Gedächtnisleistung) und die Buch- 

 stabenbilder mit Lautvorstellungen zu verknüpfen. Wir dürfen demnach in 

 der Gegend des Gyrus angularis, mehr vorn und unten ein Rindenfeld des 

 Gedächtnisses für Wortklangbilder, mehr hinten und oben ein Rindenfeld des 

 Gedächtnisses für Wortschriftbilder vermuten. 



In den vorstehenden Ei-örterungen wurde zunächst nur die Beziehung 

 der akustischen Bahnen und Zentren zu jenen des Sprechens berücksichtigt. 

 Eine analoge Einflußnahme besitzen jedoch die anderen sensorischen Bahnen 

 und Zentren, speziell jene für optische Eindrücke und für Tasteindrücke. Die 

 bezüglichen Sprachstörungen werden als optische Aphasie (Freund) — 

 meist, aber nicht notwendig kombiniert mit sog. subcorticaler Alexie — und 

 als taktile Aphasie bezeichnet. Der Patient vermag Objekte nach dem bloßen 

 Gesichtseindrucke nicht zu benennen, wohl aber nach dem Tasteindrucke. 



Ah zusammenfassende Übersicht der angeführten lokalisatorischen und 

 klinischen Daten seien mehrere Schemata des zentralen Sprachapparates nach 

 Wer nicke und Lichtheim geboten; denselben seien einige Modifikationen zur 

 Seite gestellt, wie sie sich aus den oben geäußerten Anschauungen ergeben. 



') Im wesentlichen, aber nicht vollständig, entspricht dieser Zustand der 

 transcorticalen sensorischen Aphasie nach Wernicke, der zentralen Lei- 

 tungssprachtaubheit nach Lichtheim, der surdit6 verbale mentale nach Arnaud, 

 welcher davon noch unterscheidet die surdit6 vei-bale repräsentative, das Auffassen 

 der gehörten oder nachgesprochenen Worte wie eine fremde Sprache (Fall Frän- 

 kels). — *) Dieselbe ist zwar meistens mit Alexie verknüpft, doch können beide 

 isoüert vorkommen: reine Alexie (Bastian) und reine Amnesia verbalis (Henschen). 

 Andererseits wurde schon oben die häufige Verknüpfung mit sensorischer akustischer 

 Aphasie betont. Ebenso, daß trotzdem beide Symptomkomplexe sich als relativ 

 selbständig erwiesen haben. Man vergleiche beispielsweise den Fall Bonhöffers: 

 erhebhche Amnesia verbalis mit Wortblindheit, jedoch mit erhaltener Fertigkeit, 

 akustisch wahrgenommene Objekte zu benennen (nach Quensel). 



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