Eeflexe des isolierten Rückenmarks. 273 



rdem) vermeidet man nach meinen Erfahrungen am besten durch mäßige Narkose. 

 N'ortreff liehe Dienste leistet die Embolisierung der Gehirngefäße durch geschmolzenes 

 l'araf fin '). Man spritzt leicht schmelzendes Paraffin , das auf etwa 48" C erwärmt 

 ist, In das peripherische Ende einer Carotis ein und kann dadurch sämtliche Gehii-n- 

 arterien bis in die Vertebrales hinein verstopfen. Bei Einleitung künstlicher Atmung 

 kann man danach die spinalen Reflexe oft stundenlang beobachten. Diese Methode 

 uibt auch nach unseren Erfahrungen bei Kaninchen, Katzen und Hunden vorzüg- 

 liche Erfolge. Haut- und. Sehnenreflexe sind danach oft enorm gesteigert. 



Bei tieferen Rückenmarksdurchschneidungen hat man die Möglichkeit, Tage 

 und Wochen zu warten, bis man zur Prüfung der Reflexe schreitet. Doch setzen 

 dieser späten Untersuchung die sekundäx-e Degeneration der absteigenden Rücken- 

 marksbahnen und die sich an sie anschließenden, auch auf die gangliösen Elemente 

 der Vorderhörner sich erstreckenden anatomischen Veränderungen eine Grenze. 

 Sehr richtig hebt Sher rington*) hervor, daß man zur Untersuchung der Reflexe 

 iu diesen Fällen den Zeitraum herauszufinden hat, der zwischen dem Schwinden 

 der Shockerscheinungen und dem Eintritt der degesnerativen Störungen gelegen ist. 

 Bei den dem Menschen nahestehenden Säugern und beim Menschen selbst kann 

 dieser Zeitraum sehr kurz sein. 



Handelt es sich nicht um glatte Durchtrennungen des Rückenmarkes, sondern 

 um langsame Durchquetschungen, so ist die Gefahr, die funktionellen Leistungen 

 des Rückenmarkes, besonders auch seine reflektorischen, erheblich und in abnormer 

 Weise beschi-änkt zu finden, sehr groß. Dies ist für die Beurteilung des Ver- 

 haltens des menschlichen Rückenmarkes nach totalen , Querschnittsläsionen " 

 von großer Wichtigkeit. Bei ungenügender Berücksichtigung dieses Umstandes 

 könnte man dazu gelangen, dem vom Gehirn völlig abgetrennten Rückenmark 

 des Menschen die Fähigkeit, Reflexe zu vermitteln, ganz abzusprechen. Es ist 

 richtig, daß in einer ganzen Reihe von Fällen bei völliger Isolation des Rücken- 

 markes die Reflexe überhaupt oder wenigstens die Sehnenreflexe fehlten; anderer- 

 seits sind aber Fälle bekannt, wo sie vorhanden waren, und solche, in denen sie — 

 ganz dem entsprechend, was nach dem Tierversuch erwartet werden mußte — 

 deutlich gesteigert waren. Nur die letzteren lassen das Verhalten des isoherten 

 Spinalmarkes rein erkennen; allen Fällen, in denen die Reflexe fehlen oder ab- 

 geschwächt sind, kommt keine physiologische und wahrscheinlich auch eine nur 

 sehr unsichere klinisch-diagnostische Bedeutung zu*). 



b) Zentripetale Reflexhemmung. 



Durch Reizung zentripetaler Nerven lassen sich die Reflexbewegungen 

 unterdrücken oder wenigstens abschwächen. 



Diese Tatsache ist schon lange bekannt. So erwähnt bereits Marshall 

 HalH), daß das Niesen oft durch starkes Reiben der Nase aufgehalten werden 



') M. Marckwald, Zeitschr. f. Biol. 26, 260, 1890; L. Asher imdF. Lüseher, 

 ebenda, N. F., 20, 499, 1899. — *) Ch. S. Sherrington, Phil. Transact. Roy. 

 8oc. London 190, 128 ff., 1898 und Schäfers Text-book of Physiol. 2, 848, 1900. — 

 ") Von der umfangreichen Literatur dieses Gegenstandes seien folgende Schriften 

 angeführt: Ch. Bastian, Brit. med. Journ. 1, 480, 1890. (Ref. im Neurol. 

 Zentralbl. 10, 151, 1891); L. Bruns, Neurol. Zentralbl. 12, 28, 1893 und Arch. 

 f. Psychiatrie 25 (1893); M. Nonne, Arch. f. Psychiatrie 33 (1900); F. Braseh, 

 Fortschritte der Medizin 18, 121, 1900; W. Kausch, Mitt. a. d. Grenzgebieten 

 der Medizin und Chirurgie 7 (1901; Ref. im Neurol. Zentralbl. 21, 165, 1902); 

 F. Jolly, Neurol. Zentralbl. 21, 334, 1902. Vom Standpunkte der Chirurgie ist die 

 Frage ausführlich behandelt bei Th. Kocher in den Mitteilungen a. d. Grenz- 

 gebieten der Medizin und Chirurgie 1 (4), 1896; her. 8. 514 ff. und 8. 553; und bei 

 W. Wagner u. P. Stolper, Die Verletzungen der Wirbelsäule und des Rücken- 

 marks (Deutsche Chirurgie, Lieferung 40). Stuttgart 1898, S. 73 ff. — "•) M. Hall, 

 Über die Krankheiten und Störungen des Nervensystems. Deutseh von Fr. J. 

 Behrend, Leipzig 1842, S. 410. 



Nagel, Physiologie des Menichen. IV. IQ 



