290 Sekundäre Empfindungen. 



Vermittelung der grauen Substanz zentrifugal in eine in der Nachbarschaft 

 oder höher oben entspringende überginge ^). Daß eine solche Überleitung 

 stattfinden kann, müßte erst durch Versuche bewiesen werden ; die vorliegen- 

 den dürften für einen solchen Beweis nicht ausreichen. 



AUei-dings haben Gotch und Horsley^) angegeben, daß bei Reizung des 

 zentralen Stumpfes des durehsehnittenen N. ischiadicus eine negative Schwankung 

 des Nervenstromes in einer hinteren Eüekenmarkswurzel eintreten kann und daß 

 eine ebensolche "Wirkung auch dann an einer Hinterwurzel sieh beobachten läßt, 

 wenn man nach vorheriger Durehtrennung all^r zugehörigen Vorderwurzeln den 

 proximalen Ischiadicusstumpf tetanisiert. Allein Hermann^) ist bei Versuchen 

 ähnlicher Art zu ganz negativen Ergebnissen gelangt. Nach Steinach sind Eeflexe 

 von hinteren Wurzeln auf hintere Wurzeln möglich , doch nur unter Beteiligung 

 in ihnen verlaufender eöerenter Fasern''). 



Die Annahme, daß die zur Mitempfindung führende Irradiation der Er- 

 regung bereits im Rückenmark und nicht erst in der Großhirnrinde statt- 

 finde, wird durch gewisse klinische Beobachtungen sehr wahrscheinlich 

 gemacht. 



Schon lange ist bekannt ^), daß bei Erkrankungen innerer Organe schmerzhafte 

 Emijfindungen in bestimmten anderen Körperteilen auftreten, so bei Herzleiden 

 (Avgina pectoris) Schmerzen im linken, seltener im rechten Arm, bei Leberabsceß 

 Sehultersehmerz u. a. m. Bemerkenswert ist, daß dabei der Sehmerz an der er- 

 krankten Stelle sehr gering sein oder ganz fehlen kann, so daß sieh die sekundäre 

 Empfindung allein oder fast allein geltend macht. Quincke hat die Erscheinung 

 als paradoxe Empfindung bezeichnet. Es handelt sieh offenbar in den meisten 

 Fällen um eine Irradiation von sensiblen Elementen des sympathischen Gebietes 

 auf cerebrospinale Empfindungsnerven, Avobei wegen der nur stumpfen Empfind- 

 lichkeit der inneren Organe der primäre Schmerz fehlen kann. H e a d *) hat nun 

 unter Berücksichtigung eines großen Krankenmatei'ials zu zeigen gesucht, daß bei 

 dieser paradoxen Lokalisierung des Schmerzes („referred pain") eine ganz bestimmte 

 Gesetzmäßigkeit besteht. Die für die einzelnen Ei-krankungen von ihm näher 

 begrenzten schmerzhaften (oder auch nur hyperästhetisehen) Zonen der Haut 

 entsprechen nämlich bestimmten Rüekenmarkssegmenten; diese Seg- 

 mente sind jedesmal diejenigen, aus welchen die dem erkrankten 

 Eingeweide angehörenden Empfindungsnerven hervorgehen^- Hier 

 liegt das Bestehen einer spinalen Irradiation auf der Hand; denn es ist in 

 hohem Maße unwahrscheinlich, daß die segmental benachbarten sensiblen Fasern, 

 die so verschiedene Organe versorgen, auch cortical benachbart sein oder doch in 

 der Binde in näherer Beziehung zueinander stehen sollten. Die corticale Irradiation 

 ist hier aber auch darum abzulehnen, weil in den meisten Fällen die Erregung 

 der visceralen Fasern vielleicht gar nieht bis zur Hirnrinde voi-dringt. 



Um eine Empfindungsirradiation handelt es sich auch in denjenigen patho- 

 logischen Fällen, in denen die Reizung einer Hautstelle nieht empfunden wird, 



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^) Natürlich müßte auch von dieser, selbst wenn sie die Erregung bis zu ihrer 

 peripherischen Ausbreitung fortpflanzen würde, jene von dort erst zum Zentrum auf- 

 steigen und in diesem wieder in die Peripherie projiziert werden. — '^) F. Gotch and 

 V. Horsley, Philos. Transaet. 1891 B, p. 489. -^ *) L. Hermann, Pflügers Areh. 

 80, 41, 1900. Siehe dagegen: C. S. M. Sowton, Proe. Roy. Soe. 64, 353, 1899. — 

 ") E. Steinach, Pflügers Areh. 71, 547, 1898. — ") H. Quincke, a. a. O. — 

 *) H. Head , Die Sensibilitätsstörungen der Haut bei Viseeralerkrankungen. A. d. Engl, 

 von W. Seiff er, Berlin 1899. Vgl. ferner J. Roß, Brain 10, 333, 1887; J. Kyri, 

 66. Vers, deutsch. Naturf. u. Arzte Wien 1894. — '') Der Sympathieus besitzt 

 bekanntlieh keine eigenen Empfindungsnerven, sondern vermittelt die Empfind- 

 lichkeit der von ihm versoi-gten Eingeweide durch Nervenfasern, die dem Rücken- 

 mark entstammen und ihm durch Bami commimirantes zufließen (A. Koelliker, 

 Handb. d. Gewebelehre d. Menschen, 6. Aufl., 2, 856, 1896). 



