304 Trigeminus-Keratitis. — Vaguspneumonie. 



entsprechen müßten. Doch scheint diese Annahme nicht geboten zu sein; 

 ist es doch sehr wahrscheinlich, daß in vielen derartigen Fällen die Empfin- 

 dungslähmung eine wesentliche Rolle spielt. Ferner wäre auf die meist gleich- 

 zeitig vorhandenen vasomotorischen Störungen hinzuweisen. Endlich würden 

 manche Fälle (Herpes) durch das Vorhandensein einer Neuritis und Fort- 

 pflanzung des entzündlichen Vorganges auf die Haut zu erklären sein. 



Noch weniger als durch klinische Erfahrungen ist die Annahme eines 

 spezifisch trophischen Einflusses der Nervenzentren auf die Gewebe durch 

 experimentelle Resultate gestützt. 



Als Typus der neuroparalytischen Entzündung galt lange die von Magen die 

 entdeckte Keratitis nach iiitracr anieller Durehseli neidung des Trige- 

 minus^). Allein gerade hier läßt sich der Beweis liefern, daJ5 lediglich die Sen- 

 sibilitätslähmung der Hornhaut die Quelle der Erkrankung ist. Das unempfindliche 

 Organ ist in viel höherem Maße Traumen ausgesetzt als das normale, das durch 

 seine Sensibilität und die mit ihr zusammenhängenden Sehutzreflexe vor Schädigung 

 behütet wird. Der Beweis für die Richtigkeit dieser Auffassung liegt — ganz ab- 

 gesehen von den pathologisch-anatomischen Gründen, die für sie sprechen — vor allem 

 darin, daß beim Kaninehen bei sorgfältiger Fernhaltung von Traumen durch künst- 

 liche Schutzvorrichtungen die Hornhautaffektion nach Trigeminusdurchschneidung 

 ausbleibt^). Beim Mensehen, der sein unempfindliches Auge besser zu schützen 

 versteht und bei dem das nahe gelegene andere Auge und der doppelseitig spielende 

 Lidschlußreflex das anästhetische Auge bewachen hilft, pflegt nach Exstirpation des 

 Ganglion semilunare (Gasseri) überhaupt keine Keratitis einzutreten "). Beim 

 Kaninchen hat Eanvier die ganze Hornhaut durch Cireumzision aller Nerven be- 

 raubt; dennoch blieb sie völlig klar, weil die empfindlich gebliebene Nachbarschaft 

 sie schützte. Durchschneidet man einem so operierten Tiere noch den N. trigeminus 

 in der Scliädelhöhle, so tritt mit Sicherheit die Keratitis ein"*). Trophische Horn- 

 liautnerven und entsprechende trophisch wirksame Zentralorgane anzunehmen, liegt 

 danach also kein Anlaß vor. 



Ein weiteres klassisches Beispiel ist die nach Durchschnei düng der Vagi 

 auftretende Lungenentzündung. Auch sie ist als eine neuroparaly tische 

 bezeichnet worden im Sinne der Annahme trophischer Nerven. Schon Traube 

 hat sie indessen zutreffend als Schluckpneumonie aufgefaßt, entstanden durch das 

 Hiueingelangen von Speichel, Nahrungsbestandteilen usw. in die der Empfindung 

 beraubten Luftwege ^). Von den vielen Beobachtungen, welche die Richtigkeit dieser 

 Auffassung dartun, sei nur aus neuerer Zeit der von Pawlow gelieferte Beweis 

 angeführt, der darin besteht, daß Hunde die beiderseitige Vagusdurchschneidung 



') F. Magendie, Journ. de physioj. experim. 4, 176, 1824; Vorlesungen über 

 das Nervensystem und seine Krankheiten (A. d. Franz. von G. Krupp), Leipzig 

 1841, S. 243. (Nach Longet hat H. Mayo schon ein Jahr vor Magendie die 

 Trigeminuskeratitis beschrieben.) Cl. Bernard, LeQons sur la physiol. et la pathol. 

 du Systeme nerveux 2, 48 ff., Paris 1858. — ^) H. Snellen, Holland. Beitr. z. Natui-- 

 u. Heilk. 1857; Senftleben, Virchows Arch. f. path. Anat. 65, 69, 1875 u. 72, 

 278, 1878. Durch die Versuche von Senftleben wird auch die auch heute noch 

 von vielen geteilte Meinung Meißners widerlegt (Meißner u. Büttner, Zeitschr. 

 f. rat. Med. (3. Reihe) 15, 254, 1862), daß die Hornhaut durch die Trigeminus- 

 durchschneidung weniger widerstandsfähig gegen traumatische Einflüsse 

 werde. — ") F. Krause, Münchner med. Wochensehr. 1895, Nr. 25 f., S. 18 d. S.-A. 

 — *) L. Ranvier, LeQons d'anatomie generale, Paris 1881, p. 413 ff.; A. Hanau, 

 Zeitschr. f. Biol. 16, 146, 1897. Sehr ausführlich handeln über die Keratitis neiiro- 

 paralj/tica unter Berücksichtigung der gesamten Literatur: H. Wilbrand und 

 A. Sänger, Die Neurologie des Auges 2, 206 ff., Wiesbaden 1901, — *) L. Traube, 

 Gesammelte Beitr. z. Pathol. u. Physiol. 1, 1, Berlin 1871. Betreffs der zahlreichen 

 anderen Arbeiten vgl. 0. Frey, Die pathologischen Lungenveränderungen nach 

 Lähmung der Nervi vagi (Züricher Preisschrift), Leipzig 1877. 



