Centrum vesico- spinale. 351 



durch die 4. und 5. vordere Lumbaiwurzel, um über den Grenzstrang des Sym- 

 pathicus und das Ganglion mesentericitm injerius den Plexus hypogasiriexis zu er- 

 reichen. Der zweite Weg führt durch die 2. und 3. vordere Sacralwurzel über 

 die sogenannten Nervi erigentes direkt zu jenem Plexus. Den durch die Ur- 

 sprünge jener Nervenwurzeln bezeichneten Eückenmai-kspartien scheint die Lage 

 des spinalen Eeflexzentrums für die Blasenentleerung zu entsprechen. Die ge- 

 nannten Forscher glauben, daß dasselbe zwischen dem 2. und 5. Lendenwirbel 

 liege; auf Grund systematischer Schnittversuche hat auch Stewart die obere 

 Grenze des Zentrums in die Nähe der AustrittssteUe der 2. Lumbalwurzel verlegt; 

 aber die untere Grenze ist durchaus unsicher '). Jedenfalls reicht sie in das Sacral- 

 mark hinein. Auf Grund klinischer Beobachtungen wird angenommen, daß sich 

 beim Menschen das „Blasenzentrum" etwa vom 2. bis 4. Sacralsegment 

 erstrecke. Damit ist allerdings der auch hier wahrscheinlichen lumbalen QueUe 

 der Blasennerven nicht Rechnung getragen ; aber es ist zu beachten, daß nach den 

 Versuchen von Langley und Anderson die von den Lendenwurzeln zu erzielen- 

 den Blaseneffekte überhaupt nur unbedeutend sind. 



Durch Vennittelung dieses Zentrums vermögen aUe oder fast alle sensiblen 

 Nerven des Körpers auf die Blasenmuskulatur zu wirken, vor allem aber auch 

 von den sensiblen Nerven der Harnblase diejenigen, die in der 2. und 3. hinteren 

 Sacralwurzel zum Eückenmark gelangen*). Die Angabe, daß die nicht der Blase 

 angehörenden Empfindungsnerven Blasenreflexe nui" unter Mitwirkung des Gehirns 

 hervorrufen können, ist sicher nicht richtig; denn auch nach Durchschneidung 

 des Rückenmarkes oberhalb des Lendenteiles bewii-kt Reizung des N. ischiadicus 

 und anderer Empfindungsnerven Entleerung der gefüllten Blase. Aus den Längs- 

 teilungsversuchen von Stewart geht hervor, daß das Blasenzentrum ein bilate- 

 rales ist, eine jede seiner Hälften aber auf die ganze Blase wü-kt. 



Mit der reflektorisch hervorgerufenen Zusammenziehung des Blasenmuskels 

 (Detrusor) geht wahrscheinlich eine Erschlaffung des tonisch kontrahierten 

 Sphiucter Hand in Hand ^). 



Hat man bei einem Tier (Hund, Affe) das Rückenmark oberhalb des 

 Blasenzentrums, etwa in den untersten Dorsalsegmenten, durchtrennt, so 

 stellt sich auch die anfangs gestörte „spontane" Harnentleerung nach einiger 

 Zeit wieder her. Freilich fehlt hier der Willensimpuls, der am intakten Tiere 

 den Entleerungsmechanismus zur Tätigkeit anregt; offenbar ruft die bis zu 

 einem gewissen Grade gediehene Füllung der Blase jedesmal den Reflex 

 hervor. Es besteht dann weder Inkontinenz noch Harnretention ^). 



Doch haben die Versuche von Goltz und Ewald, sowie von L. R. Müller 

 gezeigt, daß auch nacli Herausschneiden des Lenden- und Kreuzbeinmarkes beim 

 Hunde die anfängliche Blasenlähmung allmählich sich bessert, und daß nach einiger 

 Zeit selbständige Entleerungen der Blase mit aller Sicherheit und Regelmäßigkeit 

 eintreten. Wahrscheinlich vollziehen sich diese Leistungen unter Beteiligung des 

 oben erwähnten sympathischen Nervenapparates *). 



Beim Menschen gehört Blasenlähraung ebenso wie Retentio oder Incontinentia 

 alvi zu den sichersten Kennzeichen totaler Querläsionen des Markes (Kocher). 

 Dies beweist aber nicht, daß hier die Innervationsverhältnisse anders liegen, wie 



') F. Nawrocki u. B. Skabitschewsky, Pflügers Arch. 48, 335, 1891 

 u. 4:9, 141, 18yi (daselbst auch die ältere Literatur berücksichtigt); J. N. Lang- 

 ley u. H. K. Anderson, Journ. of Physiol. 19, 71, 1895; C. C. Stewart, Americ. 

 Journ. of Physiology 2, 182, 1899, — ') Die Blasenreflexe, die dui-ch Reizung der 

 iVrt. hypogastrici erzeugt werden, haben im Ganglion mesentericiim inf. ihr Zentrum; 

 nach Langley u. Anderson handelt es sich dabei um sogenannte pi-äganglio- 

 näre Axonreflexe. — ") M. v. Zeißl, Pflügers Arch. 53, 560, 1893 imd 55, 569, 

 1894; A. Hanc, ebenda 73, 453, 1898. — ") Fr. Goltz (mit A. Freusberg), 

 Pflügers Arch. 8, 474, 1874. — ") Fr. Goltz u. J. R. Ewald, Pflügers Arch. 03, 

 384, 1896; L. R. Müller, Deutsche Zeitschr. f. Nervenlieilkunde 21, 86, 1901. 



