366 Klinische Beobachtungen. — Anatomie der Leitungsbahnen. 



bahnen beanspruchen darf, und daß vorsichtig damit angestellte Versuclie zwar 

 nicht, wie einst Longe t meinte, den besten physikalischen Experimenten an 

 die Seite gestellt werden können, aber doch brauchbare Eesultate zu liefern ver- 

 mögen. 



Eine wesentliche Ergänzung erfährt der Tierversuch, soweit er die Ausfalls- 

 erscheinungen bei bestimmten Verwundungen des Rückenmarkes ins Auge faßt, 

 durch die klinischen Beobachtungen an kranken Menschen, zumal wenn 

 diese von genauen, pathologisch-anatomischen Untersuchungen begleitet sind. 



Freilich verlangt die Verwertung klinischer Fälle besondere Vorsicht. Nur 

 selten wird es sich dabei um so präzise und umschriebene Läsionen handeln, wie 

 sie im Tierversuch verhältnismäßig leicht in gewähltem Niveau, in vorgeschriebener 

 Eichtung und in beliebiger Zahl hervorgebracht werden können. Andererseits 

 bietet die Beobachtung am Menschen unschätzbare Vorteile dadurch , daß eine 

 weit feinere Untersuchung der Ausfallssymptome hier möglich ist, als beim Tier. 

 Über bewußt werdende Empfindungen ist bei diesem direkt nichts zu erfahren, 

 während deren Feststellung beim Menschen unschwer möglich ist; vollends macht 

 die Unterscheidung der einzelnen Empfindungsqualitäten, die Prüfung des Lokali- 

 sationsvermögens u. a. m. bei diesem weit geringere Schwierigkeiten. 



Kommt es endlich darauf an, festzustellen, auf welchen Bahnen und in 

 welcher Richtung motorische oder sensorische Impulse im Rückenmai-k des 

 Menschen fortgeleitet werden, so werden die Erfahrungen an Tieren für sich 

 allein überhaupt nicht maßgebend sein können , da selbst unter den verschiedenen 

 Gliedern der Säugetierklasse zweifellos Verschiedenheiten vorkommen, und nicht 

 ohne weitere Prüfung vorausgesetzt werden kann, daß das etwa für den Hund oder 

 den Affen als gültig befundene Schema auf den Menschen übertragen wei-den darf. 



II. Anatomische Erinittelungen über den Leitungsapparat des 

 Rückenmarkes ^). 



Der zentripetalen und zentrifugalen Leitung dient in erster Linie die 

 weiße Substanz. Ihre Fasermassen vermitteln die Verbindung des Rücken- 

 markgraues und damit der Körperperipberie mit den einzelnen Abteilungen 

 des Gehirns; und zwar läßt sich nachweisen, daß in ihr besondere Verbindungs- 

 bahnen zum Kopf mark, zum Kleinhirn, zum Mittelhirn, zu den Sehhügeln, 

 zur Großhirnrinde bestehen. 



Die weiße Substanz wird durch die Längsfurchen und Austrittsstellen 

 der Vorder- und Hinterwurzeln bekanntlich in je zwei Vorder-, Seiten- und 

 Hinterstränge zerlegt. Die Untersuchung der Markentwickelung und der 

 sekundären Degeneration hat zu einer noch spezielleren Gliederung geführt. 



^) P. Flechsig, Die Leitungsbahnen im Hirn und Rückenmark des Menschen, 

 Leipzig 1876; M. v. Lenhossek, Der feinere Bau des Zentralnervensystems im 

 Lichte neuerer Forschung, 2. Aufl., Berlin 1895; A. v. Kölliker, Handbuch der 

 Gewebelehre d. Menschen 2, 6. Aufl., Leipzig 1896; Th. Ziehen, Makroskopische 

 und mikroskopische Anatomie des Rückenmarks in K. v. Bardelebens Handb. 

 d. Anatomie des Menschen 4, 1 bis 3. Abteilung, Jena 1899; W. v. Bechterew, 

 Die Leitungsbahnen im Gehirn und Rückenmai-k (deutsch v. R. Weinberg), 

 2. Aufl., Leipzig 1899; Chr. Jakob, Atlas des gesunden und kranken Nerven- 

 systems, 2. Aufl., München 1899; H. Obersteiner, Anleitung beim Studium des 

 Baues der nervösen Zentralorgane, 4. Aufl., Leipzig u. Wien 1901; H. Schmaus, 

 (und S. Sacki), Vorlesungen über die pathologische Anatomie des Rückenmarkes, 

 Wiesbaden 1901; M. Lewandowsky, Untersuchungen über die Leitungsbahnen 

 des Truncus cerebri usw., Jena 1904 (konnte nicht mehr benutzt Averden); 

 L. Edinger, Vorlesungen über den Bau der nervösen Zentralorgane der Menschen 

 und der Tiere 1, 7. Aufl., Leipzig 1904. Der letztgenannten vortrefflichen Dar- 

 stellung habe ich mich hier im wesentlichen angeschlossen. 



