382 Hyperästhesie. — r Halbseitenläsiou beim Menschen. 



unter Schonung dieser Stränge ausgeführten Querschnittverletzungen auftreten. 

 Woroschiloff gibt an, daß beim Kaninchen der mittlere, zwischen Vorder- und 

 Hinterhom liegende Teil des Seitenstranges verletzt sein müsse, um die Hyper- 

 ästhesie zur Erscheinung zu bringen; nach Martinotti ist auch das hintere 

 Drittel dieses Stranges beteiligt. Koch fand nach Durchtrennung der lateralen 

 Teile der Seitenstränge Überempfindlichkeit der Gelenke, nach medialer Durch- 

 trennung Überempfindlichkeit der Haut. Die meisten stimmen darin überein, daß 

 die Erscheinung vergänglich ist. Schiff z. B. sah beim Hunde nach Durch- 

 schneidung einer Seitenhälfte des Markes die Überempfindlichkeit nach 17 bis 

 22 Tagen, bei jungen Katzen schon nach 12 bis 16 Tagen verschvv'unden. Nicht 

 immer lassen die vorhandenen Angaben deutlich erkennen, daß es sich wirklich 

 um eine erhöhte Empfindlichkeit und nicht um eine Steigerung der Eeflexerregbar- 

 keit gehandelt habe. Versuche an Tieren geben darüber überhaupt nur schwer 

 Aufschluß ; beim Menschen aber ist bei Halbseitenläsionen eine wahre Hyperästhesie 

 bzw. Hyperalgesie entweder nur spurweise, oder überhaupt nicht vorhanden. Auch 

 bei Tieren fehlt sie sehr oft 



Was die Erklärung der Erscheinung anlangt, so wird man sich nur schwer 

 entschließen können, mit der Ludwigschen Schule an den Fortfall spezifischer 

 zentripetaler Hemmungsfasern zu denken. Wahrscheinlicher ist die Schiff sehe 

 Annahme, daß sie auf einem Eeizzustand an den durchschnittenen Teilen oder in 

 deren Nachbarschaft beruhe. Dafür spricht ihre allmähliche Abnahme. Die wieder- 

 holt, auch von mir, gemachte Beobachtung, daß zuweilen die Hyperästhesie sich 

 auch auf Hautstellen erstreckt, deren Empfindungsnerven oberhalb der Stelle des 

 Halbschnittes aus dem Rückenmark entspringen, könnte zugunsten dieser Auf- 

 fassung verwertet werden. Eine physiologische Bedeutung käme, wenn diese 

 Deutung zutrifft, dem Auftreten der Hyperästhesie nicht zu. 



b) Beobachtungen am Menschen. 



Neben dem Tierversuch sind für die Beantwortung der Frage nach der 

 Kreuzung der Leitungsbahnen auch die klinischen Erfahrungen bei der sog. 

 Halbseitenläsion von großem Werte. 



Der dafür charakteristische Symptomenkomplex ist zuerst von Brown- 

 Sequard erkannt worden (Br own-Sequardsche Lähmung). Er kommt 

 zur Beobachtung bei Stichverletzungen des Rückenmarks und bei Wirbel- 

 leiden, sowie bei einer Reihe anderweitiger, mehr oder weniger örtlich be- 

 schränkter, einseitiger Erkrankungen des Markes. 



Wie bei seinen Tierversuchen fand Brown-Sequard beim Menschen 

 motorische Lähmung bei erhaltener und sogar gesteigerter Empfindlichkeit 

 (Hyperästhesie) auf der Seite der Läsion, Anästhesie bei erhaltener Beweg- 

 lichkeit auf der anderen Seite. Er zog aus diesen Erscheinungen den Schluß, 

 daß auch beim Menschen die Empfindungsbahnen in ihrem Verlauf durch das 

 Rückenmark sich kreuzen, während die Bewegungsbahnen, einmal ins Rücken- 

 mark eingetreten, auf derselben Seite verbleiben. Erst lange nach seinen 

 ersten Arbeiten über diesen Gegenstand hat er sich, durch mancherlei gegen 

 seine Beobachtung und deren Deutung erhobene Einwände gedrängt und wohl 

 auch durch seine später befestigten Ansichten über die Hemmungswirkungen 

 nervöser Eingriffe veranlaßt, von seiner früheren Erklärungsweise abgewendet. 

 Indessen ist diese von anderen aufgenommen worden, und gegenwärtig sind 

 die meisten Kliniker auf Grund zahlreicher Beobachtungen sich nicht nur 

 darüber einig, daß der von Brown-Sequard geschilderte Symptomenkomplex 

 zu Recht besteht, sondern sie stimmen auch darin überein, daß er dafür von 

 vornherein eine im wesentlichen zutreffende Erklärung gegeben habe. 



