Halbseitenläsion. 383 



Aus den letzten Jahren liegen mehrere zusammenfassende Besprechungen der 

 BroAvn-Sequard sehen Lähmung vor. Von den für die Physiologie besonders 

 wertvollen ist außer der von Kocher gegebenen eine solche von Oppenheim zu 

 nennen und die durch eine reiche Kasuistik und deren sorgfältige Verwertung 

 ausgezeichnete Abhandlung von Petrin'). 



Aus diesen Arbeiten geht hervor, daß beim Menschen die einseitige Durch- 

 treunung oder Zerstörung des oberen Eückenmarkes folgende Störungen (besonders 

 der unteren Extremitäten) beobachten läßt : 



1. Gleichseitige Bewegungslähmung. Sie braucht aber nicht die ge- 

 samte Muskulatur der Gliedmaßen zu betreffen, sondern ist vollständig und dauernd 

 nur in gewissen Muskelgruppen. 



2. Hyperästhesie der gelähmten Seite. Sie kann gänzlich fehlen und 

 pflegt nicht sehr erheblich zu sein. 



3. Anästhesie der Gegenseite. Sie betrifft in den allermeisten Fällen 

 ausschließlich die Schmerzempfindung (Analgesie) und die Temperatur- 

 siune (Thermanästhesie). 



4. Über das Verhalten des Tastsinnes (Drucksinn, Berührungsempfindung) 

 lassen sich ganz bestimmte Angaben nicht machen. Ei- kann beiderseits unversehrt 

 oder beiderseits oder endlich auf einer der beiden Seiten herabgesetzt sein. 



5. Das Muskelgefühl (Lageempfindung, Bathyästhesie) ist meistens fiuf der 

 verletzten Seite aufgehoben oder herabgesetzt, auch auf der gekreuzten nur dann, 

 wenn der Krankheitsprozeß die Mittellinie überschreitet. 



Für die Bahnenkreuzung im Eückenmark des Menschen ergeben sich 

 aus diesen Erfahrungen folgende Schlüsse. 



Die motorischen Wege für die Extremitäten laufen ungekreuzt. 

 Wenn anscheinend dem widersprechend oft auch unvollständige einseitige 

 Bewegungslähmungen beobachtet werden, so kann dies nur daran liegen, daß 

 während der Dauer der Erkrankung (die ja oft nur sehr langsam verläuft) 

 ein Ausgleich stattgefunden hat, wie wir ihn ja auch vom Tierversuch her 

 kennen. In den beiden in der physiologischen Literatur am meisten erwähnten 

 Fällen von traumatischer Halbseitenläsion (W. Müller 2) und R. Weiß 3), die 

 fast reine Experimente darstellen, war die gleichseitige Motilitätslähmung 

 absolut. Sollte die Unvollständigkeit der letzteren , die in anderen Fällen 

 beobachtet worden ist, das Vorhandensein einer partiellen Kreuzung der 



*) Th. Kocher, Mitteilungen a. d. Grenzgebieten d. Medizin u. Chirurgie 1, 

 (4), 527, 1896; H. Oppenheim, Arch. f. (Anat. u.) PhysioL 1899, Supplement- 

 band, S. 1; K. Petrin, Skand. Arch. f. Physiol. 13, 9, 1902. Von anderen Dar- 

 stellungen seien erwähnt: J. M. Charcot, Klin. Vorträge über die Krankheiten 

 des Nervensystems (übersetzt von Fetzer), II. Abteil., S. 129 ff., Stuttgart 1878; 

 W. B. Gowers, Handb. d. Nei-venkrankheiten , 2. Aufl. (deutsch v. K Grube), 

 Bonn 1892, S. 240; E. v. Leyden und Goldscheide r. Die Erkrankungen des 

 Bückenmarkes und der Medulla nUongata. Wien 1897, S. 108 ff.; L. Mann, 

 Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk. 10, 1, 1896; J. D^ j erine, Semiologie du Systeme 

 nerveux (Bouchards Traite de pathologie generale 5, Paris 1901). Die ältere 

 Literatur, auch die experimentelle, bei H. Köbner, Deutsches Arch. f. klin. Med. 

 19, 169, 1877. — *) W. Müller, Beitr. z. pathol. Anat. u. PhysioL d. menschl. 

 Eückenmarkes. Leipzig 1871. Durchtrennung der ganzen linken Hälfte des 

 Eückenmarkes unter dem dritten Brustnervenpaar , Mitverletzung des rechten 

 Hinterstranges. Totale motorische Lähmung des linken Beines und der linksseitigen 

 Bauchmuskulatur. Eechte untere Extremität frei beAveglich. — *) E. Weiß, 

 Langenbecks Arch. f. klin. Chirurg. 21, 226, 1877. Der Schnitt hatte hier das 

 obere Halsmark zwischen Atlas und Schädel rechts vollständig durchtrennt. Völlige 

 Paralyse der rechten oberen und unteren Extremität; links nur vorübergehende, 

 wahi-scheinlich auf Kompression der Nervenwui-zeln zu beziehende Bewegungs- 

 störung im Arm, linkes Bein von normaler Beweglichkeit. 



