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N. laryngeus medius. 711 



sind, ob im engeren Sinne Empfindungsnerven , die von der Schleimhaut ausgehen, 

 oder zentripetale Muskel- oder Gelenknerven. Ausfall an sensiblen Funktionen 

 nach der Durchschneidung ist nicht festgestellt. Bekannt ist nur die Beteiligung 

 des Laryngeus inferior an der Auslösung des Schluckaktes. Hauptsächlich geschieht 

 diese freilich vom Superior aus, doch ist bei einigen Tieren der Inferior sicher beteiligt'). 



Zum Schluckakt haben die Laryngei überhaupt mannigfache Beziehungen. 

 Die motorischen Fasern für beträchtliche Teile der Pharynx- und Ösophagus- 

 muskulatur entstammen dem Lar. inf. recurrens. Da beim Schlucken ein sehr 

 fester Kehlkopf Verschluß erfolgt, werden dabei alle sphinkterartig wirken- 

 den Muskeln, wahrscheinlich überhaupt alle Muskeln des Kehlkopfes, in- 

 nerviert. An der tödlichen Wirkung der beiderseitigen Vagotomie sind die 

 Laryngei stark beteiligt. Der Ausfall der Recurrenswirkung bewirkt ein 

 Anstauen der Speisemassen im Schlünde, die dann in den Kehlkopf gelangen 

 können. Der Ausfall der Sensibilität in diesem und die Lähmung der Kehl- 

 kopfsphinkteren beraubt den Atmungskanal seiner Schutzmittel gegen das 

 Eindringen verderblicher Substanzen. Die Schluckpneumonie beruht also zum 

 großen TeU auf der Lähmung der Laryngei. 



Die zentripetale Reizung des Laryngeus sup. oder der von ihm inner- 

 vierten Schleimhaut bewirkt augenblicklichen Schluß der Glottis und Still- 

 stand der Atmung in der augenblicklichen Phase. 



Die von Exner und seinen Schülern studierten eigenartigen Lähmungs- 

 erscheiniingen , die nach Durchschneidung des sensiblen Laryngeus superior 

 eintreten, finden im nächsten Abschnitte Berücksichtigung. 



3. Die späteren Wirkungen der Lähmung der Kehlkopfnerven. Das 

 Problem der Posticuslähmung und der Medianstellung der Stimmbänder. 



Beobachtungen, die namentlich in Wien unter Exners Leitung über die 

 Degeneration der Kehlkopfmuskeln nach Nervendurchschneidung angestellt 

 wurden , haben zu ausgedehnten Kontroversen Anlaß gegeben , und gaben 

 andererseits der allgemeinen Nerven- und Muskelphysiologie fruchtbare An- 

 regungen. Mandelstamm 2) fand, daß nach Durchschneidung des Lar. sup. 

 der M. cricothyreoideus bei einigen Tieren nicht entarte. Exner^) erklärte 

 dies mit der von ihm entdeckten Tatsache, daß beim Kaninchen und Hund 

 noch ein besonderes, als Laryngeus medius bezeichnetes Nervenstämmchen 

 zum gleichen Muskel tritt. Andererseits fand Exner*), daß nach Durch- 

 schneidung des Lar. sup. die vom Lar. inf. innervierten Muskeln degene- 

 rierten. Dasselbe fand Möller*) am Kehlkopf von Pferden (bei denen übri- 

 gens der Lar. sup. rein zentripetal ist). 



Seine anfängliche Vermutung, der Laryngeus sup. sei motorisch für den 

 ganzen Kehlkopf, ließ Exner'') später fallen, als er sich bestimmt überzeugt 



, ') Vgl. dieses Handb. 2, 527 u. Kahn, Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 1903, Suppl. 

 8.386. Die ersten Beobachtungen stammen von Rosenthal (Die Atembewegungen 

 und ihre Beziehungen zum N. vagtts, S. 70, 229; Bidder, Arch. f. Anat. u. Physiol. 

 1865, 8. 429; Blumenberg, Diss. Dorpat 1865. Femer über Beteiligung des Re- 

 currens: Waller u. Prevost, Compt. rend. 2, 480, 1869 und Arch. physiol. norm, 

 et path. 3, 185, 1870; Steiner, Verb, naturhist. - med. Ver. Heidelberg, N. 8. 

 2 (1879). — *) Sitzungsber. d. Kaiserl. Akad.Wien (3) 85, 83, 1882. — ») Ebenda 89, 63, 

 1884. — *) Das Kehlpfeifen der Pferde, Stuttgart (Enke) 1888. — *) Zentralbl. f. 

 Physiol. 2, 629, 1888. 



