712 Posticuslähmung. 



hatte, daß seine peripherische Reizung keine Muskelzusammenziehungen zur 

 Folge hatte (abgesehen vom Ast zum M. cricothyreoideus); Exner nahm nun 

 mit Möller eine trophische Funktion irgendwelcher Art bei den Muskelästen 

 des Superior an. Diese Auffassung spezialisierte Exner ') weiterhin dann in der 

 Weise, daß er den Ausfall zentripetaler Leitung in diesen Ästen als Ursache 

 für die Degeneration erkannte. 



Die Durchschneidung des Superior kann nicht nur zur Degeneration der 

 Stimmlippenmuskeln, sondern auch zu deren sofortiger fast vollständiger 

 Lähmung führen (Exner). Allerdings scheinen beide Befunde nicht kon- 

 stant zu sein. H. Munk^) und seine Schüler Breisacher^), Breisacher*) 

 und Gützlaff*) haben weder Degeneration noch Lähmung intra vitam 

 gesehen. Möglicherweise sind hier, wo es sich stets nur um einseitige Nerven- 

 durchschneidung handelt, die von Mandelstamm ^), Onodi'^) und anderen 

 sichergestellten Überschreitungen der Medianlinie durch die Nerven von Be- 

 deutung; auch scheinen Fasern, die für gewöhnlich im Superior verlaufen, 

 gelegentlich im Inferior liegen zu können und umgekehrt. 



Die Tatsache sowohl der einseitigen Stimmbandlähmung, wie der Muskel- 

 entartung nach einseitiger Durchschneidung des N. laryngeus superior kann 

 jedenfalls nicht bezweifelt werden. 



Die Lähmung beim Ausfall eines zentripetalen Nerven steht, wie Exner'') 

 zeigte, nicht vereinzelt da, sondern ist schon früher, besonders von Magendie 

 und Bell, wiederholt beobachtet worden. Exner prägte zur Kennzeichnung 

 dieser Abhängigkeit der Bewegungsfähigkeit von der Sensibilität das Wort 

 Sensomobilität. Bei dem plötzlichen Eintritt der Lähmung ist möglicher- 

 weise auch an hemmende Einflüsse des frisch durchschnittenen Nerven zu 

 denken. Das vollkommenste Analogon findet die paradoxe Kehlkopflähmung 

 in der motorischen Lähmung der Oberlippe beim Pferde nach Durchschneidung 

 des sensiblen Nerven dieses Gebietes. 



Die Entartung nach Superior- Durchschneidung ist als Inaktivitäts- 

 atrophie anzusehen. Exner ließ durch Pineles'^) die gelähmt gewesenen 

 Pferdekehlköpfe untersuchen. Die Muskelentartung war etwas verschieden 

 von der bei Inferiordurchschneidung auftretenden, die das typische Bild der 

 Entartung nach Durchschneidung eines gemischten Nerven ergibt. Jene 

 war übrigens schon makroskopisch erkennbar. 



Daß sowohl Lähmung wie Degeneration ausbleiben kann , hat auch 

 Exner '^) konstatiert. 



Die Medianstellung der Stimmlippe nach Posticuslähmung. 

 Nach experimenteller Durchschneidung des N. laryngeus inj. recurrens, 

 sowie nach dessen pathologischer Zerstörung beim Menschen treten eigentüm- 

 liche Erscheinungen am Stimmbande der gleichen Seite auf, deren Diskussion 

 sich bis in die neueste Zeit hineinzieht. 



1) Zentralbl. f. Physiol. 3, 115, 1889. — *) Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 1891, 

 S. 175 u. 542. — ") Zentralbl. f. d. med. Wissensch. 1899. — ") Zentralbl. f. Physiol. 

 5, 273, 1892. — *) 1. c; vgl. auch Weinzweig, Sitzungsber. d. Kaiserl. Akad. 

 Wien (3) 86 (1882). — *) Arch. f. d. ges. Physiol. 48, 592, 1891; hier auch die 

 ältere Literatur. Ähnliche Beobachtungen aus neuerer Zeit bei Mott u. Sher- 

 rington, Proc. Eoy. Soc. 1895. — Arch. f. d. ges. Physiol. 48, 17, 1896. — 

 ") Zentralbl. f. Physiol. 5, 589, 1892. 



